Гидрокортизон в ампулах: инструкция по применению, показания, отзывы

• 21 Октября, 2020
• Прочие препараты
• Ульяна Романова

«Гидрокортизон» в ампулах – это предназначенный для околосуставного и внутрисуставного глюкокортикоидный препарат (ГКС). Какое действие он оказывает? С чем помогает справиться? И имеются ли противопоказания? На эти и многие другие вопросы, касающиеся данной темы, вы узнаете ответы из статьи.

Форма выпуска и состав

Для начала нужно отметить, что препарат, о котором речь пойдет далее, выпускается в различном виде. А именно:

• 0,5-процентная глазная мазь.
• Суспензия для внутрисуставного и внутримышечного введения.
• Мазь для наружного использования (1% или 0,5%)

Нас интересует только «Гидрокортизон» в ампулах. Он продается в упаковке, в каждой из которых – по 10 таких штук, объемом 2 мл. В каждой ампуле содержится 50 мг действующего вещества – ацетата гидрокортизона.

Воздействие на организм

О нем можно узнать, если внимательно изучить инструкцию по применению «Гидрокортизона» в ампулах. В целом, процессы, которые запускаются под воздействием его активного вещества, можно определить в такой перечень:

• Ограничение миграции в воспаленную область лейкоцитов.
• Нарушение способности макрофагов образовывать интерлейкин-1 и осуществлять фагоцитоз.
• Подавление функции тканевых макрофагов и лейкоцитов.
• Уменьшение проницаемости капилляров, которая обусловлена высвобождением гистамина.
• Стабилизация лизосомальных мембран.
• Подавление высвобождения ЦОГ, что приводит к уменьшению выработки простагландинов.
• Уменьшение концентрации в воспаленной области ферментов протеолитического типа.
• Подавление образования коллагена и активности фибробластов.
• Ингибирование активности фосфолипазы А₂. В результате этого подавляется синтез лейкотриенов и простагландинов.
• Уменьшение количества циркулирующих лимфоцитов, базофилов, эозинофилов и моноцитов. Происходит это в результате перемещения их в лимфоидную ткань из сосудистого русла.
• Подавление формирования антител и высвобождения β-липотропина.
• Угнетение секреции ФСГ и ТТГ.
• Оказание вазоконстрикторного эффекта на сосуды.
• Стимуляция глюконеогенеза, улучшение метаболизма жиров, белков и углеводов.
• Улучшение активности гликогенсинтетазы и последующего синтеза глюкозы.
• Активация выделения инсулина.
• Захват печенью и почками аминокислот, увеличение активности ферментов глюконеогенеза.
• Подавление захвата жировыми клетками глюкозы, в результате чего активируется липолиз.
• Оказание катаболического воздействия в соединительной, костной, кожной, жировой и лимфоидной тканях, а также в мышцах.
• Улучшение процесса водно-электролитного обмена, задержка ионов воды и натрия, выведение ионов кальция и калия.

В общем, уколы с «Гидрокортизоном» запускают целый ряд сложных процессов в организме. Обусловлено это его антипролиферативным, иммунодепрессивным, противоаллергическим и противовоспалительным действиями. А еще тем, что по своей активности раствор гидрокортизона в ампулах превосходит другие ГКС. Но надо понимать, что имеются нюансы.

Так, например, из-за синдрома Иценко-Кушинга и остеопороза невозможно длительно проводить терапию этим средством. А из-за катаболического эффекта возникает риск подавления роста у детей.

В высоких дозах это вещество усиливает возбудимость тканей мозга и понижает порог судорожной готовности. Еще происходит стимуляция избыточной продукции хлористоводородной кислоты, из-за чего развивается пептическая язва.

Показания

Уколы с «Гидрокортизоном» назначаются для лечения следующих состояний:

• Гиперплазия надпочечников врожденного типа.
• Астматический статус.
• Инфаркт миокарда, сопровождающийся кардиогенным шоком.
• Аллергические реакции немедленного типа.
• Острая надпочечниковая недостаточность.
• Лечение и профилактика шока.
• Тиреоидит.
• Тиреотоксический криз.
• Коллагеновые патологии.
• Возникшая в результате опухолевого заболевания гиперкальциемия.
• Острый период ревматических заболеваний.
• Болезнь Дюринга (герпетиформный буллезный дерматит).
• Пузырчатка.
• Буллезная полиморфная эритема.
• Псориаз тяжелой формы.
• Симптоматический саркоидоз.
• Грибовидный микоз.
• Бериллиоз.
• Эритробластопения.
• Тромбоцитопеническая идиопатическая пурпура (только внутривенное введение).
• Эксфолиативный или себорейный дерматит.
• Воспалительные или аллергические заболеваний хронического или острого типа, сопровождающиеся поражением глаз.
• Паллиативная терапия при лимфомах и лейкозах.
• Синдром Леффера, по отношению к которому другие лекарства оказались бессильными.
• Туберкулез диссеминированной или очаговой формы.
• Аутоиммунная гемолитическая анемия.
• Аспирационный пневмонит.
• Вторичная тромбоцитопения.
• Усиление диуреза или снижение протеинурии (проводится при нефротическом синдроме).
• Регионарный энтерит.
• Гипопластическая врожденная анемия.
• Острые лейкозы у детей.
• Трихинеллез с поражением миокарда или нервной системы.
• Нефротический синдром без уремии.
• Красная волчанка.
• Язвенный колит в критической стадии.
• Туберкулезный менингит, сопровождающийся формированием субарахноидального блока.
• Суставные заболевания.
• Бронхиальная астма.

При любом из этих состояний врач может назначить «Гидрокортизон» в ампулах. Средство в виде мази показано при других заболеваниях.

Применение через небулайзер

Надо отметить, что очень часто рассматриваемый препарат используют для ингаляций. В инструкции «Гидрокортизона» в ампулах перечислены правила, касающиеся такого применения медикамента:

• В сутки должно быть не больше трех процедур.
• В чистом виде ни в коем случае не используется раствор «Гидрокортизона» в ампулах. Для ингаляций его разводят с физраствором. Дозировки индивидуальные, но обычно это соотношение 2:1 (препарата больше).
• Заливать средство нужно лишь в компрессорный небулайзер.
• Длиться ингаляция должна не более 10 минут.
• Суточная дозировка ограничен 30 мл активного вещества.

Назначают такие процедуры при бронхиальной астме, сухом и влажном кашле, трахеите, фарингите, ларингите и бронхите.

Противопоказания

Есть состояния, при которых взрослым и детям «Гидрокортизон» в ампулах применять нельзя. В частности – индивидуальная непереносимость главного компонента. Но еще к противопоказаниям относятся такие состояния:

• Внутрисуставной перелом кости.
• Патологическая кровоточивость.
• Периартрикулярные инфекции.
• Нестабильность сустава (обычно является исходом артрита).
• Предшествующая артропластика.
• Воспалительный инфекционный процесс в суставе.
• Общие инфекционные заболевания.
• Околосуставной выраженный остеопороз.
• Деформация сустава и выраженная деструкция.
• Асептический некроз костей, формирующих сустав.

Именно поэтому необходимость применения «Гидрокортизона» в ампулах определяет врач, проведя обследование пациента и изучив его анализы. При наличии противопоказаний медикамент может сильно навредить.

Режим дозирования

Он всегда индивидуальный. Но в инструкции по применению «Гидрокортизона» в ампулах можно прочитать общие рекомендации.

Чаще всего раствор применяют струйно, в вену (в том числе и при экстренной терапии), либо капельно. Очень редко – в мышцу.

Начальная доза может составлять 100-500 мг – вводят это количество за 30 секунд и 10 минут соответственно. После первой процедуры осуществляются повторные, с перерывами в 2-6 часов. Точный промежуток определяет врач, учитывая клиническую ситуацию.

В некоторых случаях посредством инъекции с «Гидрокортизоном» вводят очень большое количество препарата. Но это делают лишь до стабилизации состояния пациента.

Детям назначают дозы, высчитывая необходимое количество по формуле 25 мг/кг/сут.

Побочные эффекты

Они в прилагаемой к «Гидрокортизону» в ампулах инструкции также перечислены. Из-за неправильного применения медикамента могут возникнуть такие реакции:

• Обмен веществ: гипокальциемия, набор массы, отрицательный азотистый баланс, усиленное потоотделение, задержка ионов натрия и жидкости, гипокалиемический синдром, периферические отеки, гипернатриемия, повышенная утомляемость и слабость, спазмы мышц, миалгия, аритмия, гипокалиемия.
• Эндокринная система: стероидный сахарный диабет, снижение толерантности к глюкозе, синдром Иценко-Кушинга, манифестация латентного сахарного диабета, ухудшение функции надпочечников, задержка полового развития у малышей, а также прочие сопровождающие признаки – стрии, миастения, лунообразное лицо, аменорея, повышение АД, гирсутизм, ожирение гипофизарного типа.
• ЦНС: судороги, делирий, головные боли, дезориентация, псевдоопухоль мозжечка, галлюцинации, эйфория, вертиго, маниакально-депрессивный психоз, головокружение, депрессия, бессонница, паранойя, беспокойство, нервозности, повышение давления.
• Сердечно-сосудистая система: носовое кровотечение, аритмия, распространение очага некроза у людей с инфарктом миокарда, брадикардия, сердечная недостаточность, тромбозы, гиперкоагуляция, изменения на ЭКГ.
• ЖКТ: панкреатит, тошнота, рвота, язва 12-перстной кишки и желудка, перфорация ЖКТ, кровотечения, проблемы с аппетитом, икота, метеоризм, увеличение активности ЩФ и печеночных трансаминаз, эрозивный эзофагит, панкреатит.
• Органы чувств: задняя субкапсулярная катаракта, внезапная потеря зрения, увеличение внутриглазного давления, экзофтальм, трофические изменения роговицы, развитие вирусных, грибковых и бактериальных инфекций.
• Реакции дерматологического характера: экхимозы, петехии, медленное заживление ран, истончение кожного покрова, стрии, стероидные угри, гипо- или гиперпигментация, увеличение риска развития кандидозов и пиодермии.
• Костно-мышечная система: замедление процесса роста и окостенения у детей, остеопороз, разрыв сухожилий мышц, снижение массы тела, стероидная миопатия, усиление боли в суставах.
• Аллергии: местные и генерализованный реакции, в том числе анафилактический шок, зуд, сыпь и т.д.
• Реакции, которые обуславливают иммунодепрессивное действие: обострение или развитие инфекций. Но, как правило, это случается при совмещении «Гидрокортизона» в ампулах с иммунодепрессантами или вакцинами.
• Местные реакции: жжение, боль, онемение, парестезии, атрофия, также в месте введения могут возникнуть инфекции. Крайне редко – некроз окружающих тканей или рубцы.

Но это еще не весь перечень возможных от злоупотребления «Гидрокортизоном» в ампулах последствий. Синдром отмены, лейкоцитурия, аритмии, судороги, «приливы», хронические переломы – к этим и многие другим негативным реакциям может привести несоблюдение врачебных указаний и непосредственной инструкции.

Особые указания

Есть множество нюансов, касающихся использования суспензии «Гидрокортизон». Все их перечислить невозможно, да и не нужно – пациенту все расскажет его лечащий врач. Но о некоторых нужно упомянуть. А именно:

• При инфекционных и паразитарных заболеваниях, имеющих бактериальную, грибковую или вирусную природу происхождения надо проявлять осторожность. Особенно при простом или опоясывающем герпесе, амебиазе, кори, ветряной оспе, туберкулезе, микозе, стронгилоидозе. Лечение таких недугов возможно лишь при параллельном применении специфических медикаментов.
• В течение 8 недель до вакцинаций и прививок, а также 14 дней после, нужно с осторожностью ставить уколы «Гидрокортизона». То же самое предупреждение относится к людям с иммунодефицитом.
• Если необходимо ввести препарат внутрь сустава человеку, находящемуся в тяжелом состоянии, то нужно это также делать аккуратно и под врачебным контролем.
• В случае, когда гидрокортизон оказывается неэффективным (делать выводы можно спустя 48-72 часа после применения), придется заменить его на другой медикамент, также относящийся к группе глюкокортикоидов. Скорее всего, выбор будет сделан в пользу лекарства, не вызывающего задержки натрия. И во время терапии придется соблюдать диету с повышенным содержанием калия и пониженным – натрия.
• Важно знать, что относительная надпочечниковая недостаточность, спровоцированная уколами «гидрокортизона», может сохраняться еще на протяжении нескольких месяцев.
• Зачастую, особенно при стрессовых ситуациях, гормональную терапию сочетают с применением солей, а также минералокортикоидов.
• При туберкулезе данный медикамент сочетают с соответствующими препаратами, помогающими справиться с данным заболеванием. Если форма патологии латентная, то нужно контролировать состояние больного, а если нужно – проводить химиопрофилактику.

Помимо этого, перед началом лечения нужно будет рассказать своему доктору об имеющихся заболеваниях и о препаратах, которые для их устранения приходится принимать. Потому что «Гидрокортизон» - серьезный препарат, который со многими другими медикаментами вступает в различные реакции. И многие из них могут причинить существенный вред организму. Потому терапия будет корректироваться с учетом всех нюансов.

Отзывы

Многим людям этот препарат назначался при самых разных состояниях. Некоторые пациенты оставляют про «Гидрокортизон» в ампулах отзывы.

Отмечают, что это очень всесторонний медикамент, помогающий справиться с различными недугами. Причем не только, взрослым, но и детям! И одинаково эффективно.

Например, при заболеваниях дыхательной системы результат проявляется уже после первого укола. Неприятные симптомы сглаживаются, кашель становится менее частым, а ночью человек, наконец, нормально спит. К концу третьего дня возвращается хорошее самочувствие.

С хроническим насморком (часто встречающаяся проблема) «Гидрокортизон» тоже помогает справиться. С обычным – тоже. В то время, как другие лекарства излечивают от этой проблемы за неделю, «Гидрокортизону» достаточно 2-3 дней.

Детям очень часто делают с этим препаратом ингаляции, о которых рассказывалось ранее. Некоторые родители проводят процедуру сразу, как только у ребенка появляются первые тревожные симптомы – и у заболевания не появляется возможности развиться.

В общем, это универсальное средство, но гормональное – без рецепта его купить невозможно, а потому в любом случае нужно будет проходить обследование. А там врач все в подробностях расскажет о лечении и его особенностях.

Аналоги

Их обсуждением стоит завершить изучение данной темы. Аналогами «Гидрокортизона» в ампулах можно считать препараты, которые относятся к той же фармакологической группе и оказывают такое же воздействие на организм, как и он.

Популярными заменителями являются:

• «Ивепред».
• «Бетаметазон».
• «Мегадексан».
• «Дексазон».
• «Флостерон».
• «Дексаметазон-Виал».
• «Солу-Медрол».
• «Деперзолон».
• «Ректодельт».
• «Дипроспан».
• «Преднизона ацетат».
• «Кеналог».
• «Метипред».
• «Медрол».
• «Медопред».
• «Кортизон».
• «Полькортолон».

Однако, если по каким-то причинам оригинальный препарат не подойдет пациенту, либо его не удастся найти в аптеке, подбором альтернативы тоже будет заниматься его лечащий врач.