Прогестерон в таблетках: инструкция по применению

• 13 Апреля, 2020
• Акушерство и гинекология
• Татьяна Нестеренко

Таблетки прогестерона - это практически панацея при хроническом невынашивании беременности, когда надо помочь женщине забеременеть. Кроме того, он спасает от множества гинекологических болезней, связанных с нарушениями менструального цикла. Натуральный прогестерон в таблетках - отличный фармацевтический аналог естественному гормону беременности. Такое вещество удобно в применении, его легко дозировать и не обязательно находиться в стационаре, чтобы им лечиться. Так что же такое прогестерон?

Это очень важный гормон человеческого тела. Он относится к стероидным гормонам и вырабатывается в яичниках, надпочечниках и плаценте у женщин, а также в надпочечниках и семенных пузырьках у мужчин. Да, оказывается и для мужчин он очень важен: с его помощью производятся тестостерон и кортизол, кроме того, он участвует в продуктивной работе ЦНС. Так что, как ни парадоксально это звучит, именно такой, казалось бы, женский гормон в конечном итоге делает мужчину мужчиной.

Но если прогестерон так нужен мужчинам, то для женщин он просто жизненно необходим. Прогестерон действует в большей или меньшей степени на все органы женского организма, участвуя (кроме прямых своих функций) в синтезе многих других гормонов.

Продукция прогестерона

В организме человека прогестерон синтезируется надпочечниками (в меньшей степени) и яичниками (основное количество). В яичниках этот гормон продуцируется временной железой - желтым телом, которое образуется в женском организме после овуляции и существует до наступления менструации или же до конца наступившей беременности. В случае когда беременность наступила, прогестерон также вырабатывает и плацента.

Функции прогестерона во время и вне беременности

Прогестерон крайне важен для наступления беременности. Именно он стимулирует эндометрий после овуляции утолщаться и обильно прорастать сосудами, готовясь к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а фаллопиевы - трубы обильно продуцировать секрет, чтобы яйцеклетке было легче попасть в матку. Прогестерон также уменьшает силу иммунного ответа организма женщины, благодаря чему он не отторгает эмбрион.

Во время беременности под влиянием этого гормона в мозгу женщины формируется специальный участок, отвечающий за сохранение плода - доминанта беременности. Кроме того, прогестерон уменьшает сократимость мышц матки, способствует ее росту, усиливает рост альвеолярной ткани молочных желез, а также регулирует вязкость крови женщины. Благодаря нему беременность развивается. Но если уровень прогестерона снижен, может произойти выкидыш.

Прогестерон как лекарство

Синтетический гормон, идентичный натуральному, можно приобрести в любой аптеке. В первую очередь необходимо упомянуть лекарство "Прогестерон" в ампулах. Такая форма выпуска чаще используется в стационаре для терапии угрожающего выкидыша, но в современной медицине применяется все реже. А вот таблетки прогестерона, доступные в нескольких дозировках и разных производителей, используются значительно чаще. Он удобен в применении и не требует постоянного пребывания в лечебном учреждении.

Названия натурального прогестерона в таблетках:

• "Утрожестан" - капсулы по 100 и 200 мг действующего вещества прогестерона, производства Бельгии;
• "Ипрожин" - капсулы по 100 и 200 мг действующего вещества, производства Италии;
• "Праджисан" - капсулы по 100 и 200 мг, производства Индии.

Как видно из идентичных дозировок, название таблетированного, вернее капсулированного, прогестерона не столь важно.

Инструкция по применению таблеток прогестерона

Гормон в такой форме выпуска можно принимать как внутрь, так и вводить во влагалище. Дозировка и способ применения зависят от показаний. В основном таблетки прогестерона применяют внутрь (орально) вечером, чтобы пик их действия совпадал с выработкой естественного прогестерона в организме. Обычная доза, применяемая в большинстве случаев, составляет по 100-200 мг вечером и по 100 мг утром, если необходимо.

• При недостаточности второй фазы менструального цикла (лютеиновой) (фиброзно-кистозная мастопатия, предменструальный синдром, период пременопаузы, нарушениях менструального цикла) - по 200 или 400 мг на протяжении 10 дней (чаще всего с 17 по 26 день цикла).
• При угрожающем аборте, привычном невынашивании беременности - от 200 до 600 мг в сутки каждый день до прекращения симптомов или до 34-36 недель беременности при необходимости.
• В период перименопаузы с целью заместительной гормональной терапии с одновременным приемом эстрогенных препаратов - по 200 мг в сутки в течение 12 дней.
• В постменопаузном периоде с аналогичной целью - 100-200 мг одновременно с курсом лечения эстрогенами.

Интравагинальный путь введения таблеток прогестерона предпочтителен в таких случаях:

• Чтобы избежать преждевременных родов у женщин - по 200 мг перед сном с 22 по 34 неделю гестации.
• При сильной нехватке прогестерона у женщин с нефункционирующими яичниками или при полном их отсутствии (на фоне лечения эстрогенами) - по 100 мг в сутки на 13 и 14 день менструального цикла, а дальше - по 100 мг 2 раза в сутки с 15 по 25 день менструального цикла. С 26 дня, если наступила беременность, дозу увеличивают на 100 мг в сутки каждую неделю до суточной нормы в 600 мг (то есть по 200 мг 3 раза в день). Такая дозировка допустима к применению в течение 60 дней.
• Для создания полноценной лютеиновой фазы в случаях применения экстракорпорального оплодотворения - от 200 до 600 мг в сутки, начало применения должно совпадать с временем введения хорионического гонадотропина и на протяжении I и II триместров.
• Для поддержки второй фазы в стимулированном или естественном менструальном цикле, а также при бесплодии, развившемся из-за неправильного функционирования желтого тела, - 200-300 мг/сутки. Начинать нужно с 17 дня менструального цикла и принимать на протяжении 10 дней.

Особенности применения при беременности и кормлении грудью

Во втором и третьем триместрах беременности необходимо следить за показателями печени из-за риска развития холестаза.

Во время кормления грудью применять прогестерон не следует, так как он проникает в грудное молоко.

Возможные взаимодействия с другими лекарствами

При интравагинальном применении с другими препаратами прогестерон не взаимодействует.

При использовании препаратов прогестерона в таблетках внутрь надо обращать внимание на следующие особенности:

• если женщина принимает противоэпилептические лекарства, барбитураты, то метаболизм прогестерона в печени ускоряется;
• при одновременном применении усиливается действие антикоагулянтов, диуретиков, иммунодепрессантов и гипотензивных средств;
• прогестерон и кетоконазол взаимно увеличивают биодоступность друг друга;
• из-за снижения толерантности к глюкозе, которое вызывает прогестерон, у женщин с сахарным диабетом скорее всего увеличится потребность в инсулине;
• действие прогестерона снижено у курящих или злоупотребляющих алкоголем женщин.

Побочные эффекты

Побочные эффекты наблюдаются только при пероральном использовании прогестерона. Наиболее частыми осложнениями являются сонливость и периодические головокружения, которые быстро проходят при снижении дозировки или при переходе на внутривлагалищный путь введения. Довольно часто также возникают нарушения менструального цикла, кровомазание, боль или дискомфорт в молочных железах, ПМС, увеличение массы тела, повышение артериального давления, задержка жидкости в организме в предменструальном периоде. Очень редко отмечаются аллергические реакции, но здесь виноваты больше вспомогательные вещества, используемые в препарате, например, соевый лецитин.

Передозировка

Признаки передозировки такие: сонливость, головокружение и различные нарушения менструального цикла.

Лечение первых двух симптомов заключается обычно в уменьшении дозировки или употреблении всей дозы вечером перед сном. При возникновении дисменореи можно перенести начало применения прогестерона на 18-й или 19-й день менструального цикла, а в перименопаузу пересмотреть дозу эстрогенов.

Противопоказания к применению

Противопоказаний к применению, согласно инструкции к таблеткам прогестерона, не много:

• в первую очередь это, конечно же, аллергическая реакция;
• онкологические заболевания половой сферы;
• тромбофилические состояния;
• кровянистые выделения из половых путей неустановленного происхождения;
• неполный аборт;
• серьезные болезни печени;
• период кормления грудью.

Гормон - значит контрацептив?

Конечно, нет! Препараты, которые содержат прогестерон, идентичный натуральному, нельзя использовать с контрацептивной целью. Все вышеперечисленные названия прогестерона в таблетках призваны повысить уровень этого гормона в организме женщины именно с репродуктивной целью. То есть они помогут только наладить менструальный цикл, забеременеть и выносить малыша до необходимого срока. Кроме того, принимать их можно только в том случае, если препарат назначил врач, и только в тех дозах и тем путем введения, которые он определил. Призванные повысить прогестерон, таблетки не могут быть использованы ни с какой другой целью. Прогестерон, как любой гормон, действует даже в малых дозах, и неосторожное или неквалифицированное применение его может серьезно навредить.

Прогестероновые контрацептивы

Да, именно так, прогестероновые контрацептивы действительно существуют. Но действующее вещество в них не натуральный прогестерон, а низкие дозировки прогестинов дезогестрела или ­линэстренола. Это так называемые мини-пили. Процент эффективности в них довольно высок - 97-99 %, но они очень неудобны для применения, так как таблетки надо пить строго по времени, нельзя опоздать даже на пару часов, иначе теряется весь смысл их приема.

Более удобны прогестероновые контрацептивы в виде иньекций или импланта. В виде уколов применяют Депо медроксипрогестерона ацетат (ДМПА) - препарат длительного действия, который нужно вводить внутримышечно каждые три месяца. его эффективность составляет больше 99 %. Кроме своих прямых обязанностей этот препарат также отлично лечит эндометриоз. К сожалению, при его применении очень часто женщины сильно прибавляют в весе, а к тому же после его отмены фертильность (возможность забеременеть) восстанавливается очень долго.

Другой эффективный (эффективность 99,8 %) прогестиновый контрацептив - это имплант с этоногестрелом. Он устанавливается под кожу женщинам один раз в три года, что является его несомненным преимуществом, хотя побочные эффекты у него такие же, как и у инъекций.

Заключение

Как видим, действие прогестерона важно и разнообразно. Он прочно связан с жизнью современных женщин. Проблема невынашивания и бесплодия остро стоит во многих странах мира. Только применение препаратов прогестерона эффективно может справиться с этой проблемой. Повысить прогестерон таблетки вам обязательно помогут. Он включен в клинические протоколы по лечению бесплодия и невынашивания во всем мире. Благодаря этим волшебным пилюлям на свет появилось уже не одно поколение чудесных толстых карапузов. Будьте здоровы, и пусть у вас рождаются желанные и здоровые детки.