«Ацеклофенак»: инструкция по применению, показания, форма выпуска, состав, дозировка, отзывы

• 8 Марта, 2020
• Ревматология
• Ульяна Романова

Медикамент «Ацеклофенак», инструкция по применению которого будет в подробностях рассмотрена в данной статье, представляет собой нестероидный противовоспалительный препарат, являющийся производным фенилуксусной кислоты. Для лечения каких состояний его назначают? В чем заключается его действие? Имеются ли противопоказания? На эти и многие другие вопросы, касающиеся данного препарата, ответы вы найдете в статье.

Состав и форма выпуска

Прежде чем перейти к изучению инструкции по применению «Ацеклофенака», необходимо пояснить, что данный медикамент собой представляет.

Это двояковыпуклые круглые таблетки белого цвета, покрытые пленочной оболочкой. Действующим веществом является ацеклофенак. В одной пилюле содержится 100 мг данного компонента.

Есть и вспомогательные компоненты – микрокристаллическая целлюлоза, повидон К30, кроскармеллоза натрия и натрия стеарила фумарат.

Цена упаковки с 20 таблетками составляет около 120-130 рублей. Точная стоимость зависит от региона и аптеки.

Фармакология

Она в инструкции по применению «Ацеклофенака» описана в подробностях. Как уже упоминалось выше, действующее вещество является производным фенилуксусной кислоты. Поэтому препарат оказывает жаропонижающее, анальгезирующее и противовоспалительное действия. Обусловливается это ингибированием ЦОГ-2 и ЦОГ-1, а также угнетением синтеза простагландинов.

Если у пациента диагностировано ревматическое заболевание, то анальгезирующее и противовоспалительное действие препарата помогает ощутимо уменьшить выраженность боли, устранить припухлость суставов и утреннюю скованность. Это положительно влияет на двигательную активность, улучшая ее.

Таблетки «Ацеклофенак» отличаются очень высокой абсорбцией. Максимальная концентрация достигается примерно за 1,25-3 часа. Вещество попадает в синовиальную жидкость, и именно там его оказывается больше всего – порядка 57 % от уровня в плазме.

С плазменными белками ацеклофенак связывается на 99 %. Это вещество циркулирует преимущественно в неизменном виде. Главный его метаболит – 4'-гидроксиацеклофенак. Период полураспада длится 4 часа.

А выводится медикамент из организма почками. Примерно две его трети уходит в виде гидроксипроизводных.

Показания

Разобравшись с составом препарата «Ацеклофенак» и его воздействием на организм, можно рассказать о том, в каких случаях его назначают. Перечень показаний следующий:

• Ревматоидный артрит.
• Анкилозирующий спондилит.
• Остеоартроз.
• Иные заболевания опорно-двигательного аппарата.
• Плечелопаточный периартрит.
• Зубная боль.
• Поражение мягких тканей ревматического характера.

Назначают средство для симптоматического лечения заболеваний, а также для купирования болей и воспалений.

Противопоказания

Нельзя обойти вниманием и их. К тому же противопоказаний намного больше. Таблетки «Ацеклофенак» категорически запрещено принимать, если у пациента есть что-то из нижеперечисленного:

• Болезни щитовидной железы.
• Индивидуальная непереносимость ацеклофенака и прочих НПВС.
• Прогрессивные почечные заболевания.
• Заболевания кишечника, имеющие воспалительный характер.
• Поражения ЖКТ эрозивно-язвенного характера, находящиеся в фазе обострения.
• Аспириновая триада, характеризуемая сочетанием рецидивирующего полипоза, бронхиальной астмы и аллергии на медикаменты пиразолонового ряда.
• Артериальная гипотензия или гипертензия.
• Желудочно-кишечное кровотечение.
• Тяжелая почечная недостаточность.
• Проблемы с печенью.
• Гиперкалиемия.
• Инфаркт миокарда в острой стадии.
• Миопатия.
• Восстановительный период после пережитого аортокоронарного шунтирования.
• Нарушения мозгового кровообращения (геморрагический или ишемический инсульт).
• Проблемы с кровью, в том числе гемофилия, тромбоцитопения и лейкопения в анамнезе.
• Миастения.
• Возраст менее 18 лет.
• Беременность и лактация.

Есть и ряд состояний, при которых медикамент может быть назначен, но с осторожностью. Они тоже перечислены в инструкции по применению «Ацеклофенака», и их довольно много:

• Печеночная порфирия.
• Язва 12-перстной кишки и желудка.
• Болезнь Крона.
• Язвенный колит.
• Печеночные заболевания в анамнезе.
• Гипертензия.
• Цереброваскулярные болезни.
• Лечение глюкокортикостероидами, антиагрегантами, антикоагулянтами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.
• Соматические заболевания.
• Почечная или сердечная недостаточность хронического характера.
• Бронхиальная астма.
• Зараженность инфекцией Helicobacter pylori.
• Пониженный объем циркулирующей крови.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Старческий возраст.
• Гиперлипидемия или дислипидемия.
• Сахарный диабет.
• Никотиновая зависимость.
• Долгая терапия другими НПВП.
• Туберкулез.
• Остеопороз.

Как можно видеть, показания к применению «Ацеклофенака» и запреты очень серьезны. Потому ни в коем случае нельзя начинать самолечение и самовольно пить таблетки. Это может обернуться осложнениями и еще более серьезными проблемами со здоровьем.

Побочные действия

Итак, для чего назначают «Ацеклофенак», ясно. Ни в коем случае нельзя принимать данное средство самовольно или в чрезмерных количествах. Иначе могут возникнуть такие побочные эффекты:

• Иммунная система: гиперчувствительность, анафилактические реакции (в том числе и шок).
• Лимфатическая система и кровь: гемолитическая или обычная анемия, гранулоцитопения, нейтропения, угнетение функции костного мозга, а также тромбоцитопения.
• Психика: бессонница, странные сновидения, депрессия.
• Сердечно-сосудистая система: повышенное давление, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперемия, учащенное сердцебиение, васкулит и приливы.
• Питание и обмен веществ: гиперкалиемия.
• Зрение: проблемы с четкостью восприятия окружающей картины.
• Нервная система: головокружение, дисгевзия, парестезия, головная боль, сонливость, тремор.
• Слух: звон в ушах, сопровождающийся головокружением.
• Дыхательная система: одышка, бронхоспазмы.
• Печень: повышение активности ферментов и щелочной фосфатазы, гепатит.
• Мочевыделительная система: почечная недостаточность, нефротический синдром, повышение концентраций креатинина и мочевины в сыворотке крови.
• Пищеварительная система: диспепсия, диарея (геморрагическая в том числе), тошнота и рвота (иногда кровью), боль в животе, метеоризм, язвенный стоматит, запоры, гастрит, мелена, язва, желудочно-кишечное кровотечение, прободение кишечника, панкреатит, обострение язвенного колита и болезни Крона.
• Кожа и подкожные ткани: дерматит, зуд, крапивница, сыпь, отек Квинке, кожно-слизистые реакции, экзема, пурпура.
• Другое: увеличение веса, мышечные спазмы, слабость и отечность.

Разумеется, подавляющее большинство побочных эффектов из перечисленных случаются редко. Но все же риск их возникновения есть, и каждый пациент должен быть предупрежден. Однако их можно избежать, если принимать препарат точно в соответствии с инструкцией и по показаниям.

Дозировка

Как можно было понять, побочные действия «Ацеклофенака» очень серьезны, а потому игнорировать рекомендации по его применению не следует. Чтобы свести к минимуму риск развития нежелательных реакций, нужно использовать самую малую дозу препарата и принимать его коротким курсом.

Таблетки рекомендуется проглатывать целиком, обязательно запивая большим количеством воды. Лучше всего свою дозировку «Ацеклофенака» принимать во время еды или после нее. Как правило, взрослым пациентам назначают по 100 мг медикамента дважды в сутки – утром и вечером.

К слову, пожилым пациентам не требуется корректировка дозы. То же самое касается людей с почечной недостаточностью. Однако, как и в случае с другими НПВП, при приеме «Ацеклофенака» надо проявлять особую осторожность.

Что касательно пациентов с печеночной недостаточностью? Для них начальная доза составляет 100 мг в сутки. И терапия в идеале не должна длиться больше недели.

Передозировка

Ее симптомы также стоит знать. Клиническая картина при передозировке «Ацеклофенаком» определяется преимущественно нарушениями со стороны ЦНС и ЖКТ:

• Гипервентиляция с повышенной судорожной готовностью.
• Головокружение.
• Головная боль.
• Тошнота и рвота.
• Боли в животе.

Если возникла передозировка, то нужно в обязательном порядке промыть желудок, ввести активированный уголь и начать симптоматическую терапию. К сожалению, антидота у «Ацеклофенака» нет. Также не отличаются особой эффективностью такие методы, как переливание крови, гемодиализ и форсированный диурез.

Медикаментозное взаимодействие

Перед началом лечения необходимо разобраться, в какие реакции вступает «Ацеклофенак» с другими препаратами. Вот те, о которых нужно знать:

• Сочетание с препаратами лития, «Фенитоином» и «Дигоксином» может привести к концентрации в плазме крови данных средств.
• «Ацеклофенак» может ослабить действие антигипертензивных средств и диуретиков.
• Из-за сочетания этого НПВС с калийсберегающими диуретиками может развиться гипергликемия. Если оба препарат принимать обязательно, нужно контролировать уровень калия в плазме.
• Сочетание медикамента с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина часто приводит к желудочно-кишечным кровотечениям.
• Комбинирование «Ацеклофенака» с «Такролимусом» и «Циклоспорином» является очень токсичным, а потому запрещенным.
• Нежелательно принимать вместе с этим препаратом другие НПВС и глюкокортикостероиды. Иначе риск возникновения побочных реакций со стороны ЖКТ увеличится.
• Прием гипогликемических средств с «Ацеклофенаком» приводит к гипо- или гипергликемии. Данная комбинация требует контроля содержания глюкозы в крови.
• Если в течение суток до или после употребления «Метотрексата» принять «Ацеклофенак», то концентрация первого в крови увеличится, и токсическое действие – тоже.
• С антикоагулянтами и антиагрегантами комбинировать медикамент не стоит. Это сочетание увеличивает риск кровотечений. Если ни одно средство отменить нельзя, придется контролировать свертываемость крови.
• Ацетилсалициловая кислота способствует снижению концентрации «Ацеклофенака».
• Сочетание средства с противомикробными фторхинолонами увеличивает вероятность развития судорог.
• В течение 8-12 суток после употребления «Мифепристона» нельзя принимать «Ацеклофенак». Иначе его действие снизится.
• Сочетание с «Зидовудином» часто оказывается чревато кровотечениями, гематомами и гемартрозом.

Отзывы

Человеку, получившему терапевтическое назначение от врача, хотелось бы узнать, действительно ли эффективен препарат, который ему прописали. Ожидаемо, что он захочет изучить оставленные про «Ацеклофенак» отзывы.

Что ж, они в большинстве своем положительные. Вот что рассказывают о данном медикаменте люди, его принимавшие:

• Уже после первой таблетки ощущается облегчение – двигаться становится намного комфортнее, боль ослабевает, воспаление проходит.
• Среди всех противовоспалительных средств эти таблетки наиболее безвредные. К тому же у них очень хорошее соотношение цены и качества.
• После прохождения курса лечения возвращается легкость в мышцах и суставах. Пациенты действительно удивляются тому, что им снова стало не больно ходить, наступать на ногу, нагибаться и т. д.

В общем, люди подтверждают, что «Ацеклофенак» - это очень эффективный в плане снижения воспаления и обезболивания препарат. Главный их совет: обязательно что-нибудь поесть, перед тем как принять данный медикамент. Потому что иначе он будет раздражать слизистую оболочку желудка.

Аналоги

Первым делом нужно заявить, что какой препарат врач назначил, такой и нужно принимать. Если его не удается найти в аптеках или даже заказать, подобрать альтернативу тоже нужно совместно с доктором. Вот некоторые аналоги «Ацеклофенака», которые может посоветовать врач:

• «Ацеклагин» и «Асинак». Самые близкие по составу и воздействию препараты к «Ацеклофенаку».
• «Вольтарен Акти». Это НВПС швейцарского производства, активным веществом которого является диклофенак – 12,5 мг в таблетке.
• «Долак». Его активным компонентом является кеторолак, дозировка - от 10 мг. Прописывается пациентам с сильным болевым синдромом.
• «Аленталь». По сути, является препаратом, идентичным «Долаку».

Аналогов у медикамента немного. Но есть еще один, который упомянут не был, – о нем речь пойдет далее, поскольку он заслуживает особого внимания.

«Аэртал»

Это аналог «Ацеклофенака», которому нужно уделить особое внимание. Препарат по составу и действию абсолютно идентичен оригинальному медикаменту. Но он выпускается в нескольких формах. И о каждой стоит вкратце рассказать.

Есть «Аэртал» в виде мази с ацеклофенаком. В 1 грамме этого крема содержится 15 мг действующего вещества. Показания к применению следующие:

• Лечение местной боли, причиной возникновения которой являются травматические повреждения и воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата. Спортивные травмы в том числе.
• Устранение воспаления суставов, связок, мышц и сухожилий в том случае, если человек получил ушиб, растяжение или просто перенапрягся.
• Периартрит.
• Кривошея.
• Люмбаго.

Наносится мазь с ацеклофенаком тонким слоем, массирующими движениями. Достаточно трех раз в сутки. Главное – не пытаться усилить воздействие вещества, накрывая пораженный участок повязкой.

Еще «Аэртал» выпускается в виде саше для приготовления суспензии. Это очень удобная форма, поскольку можно самостоятельно регулировать дозу, к тому же эффект наступает намного быстрее. Максимальная дозировка – 2 саше в сутки.

И конечно же, можно найти в продаже ампулы с ацеклофенаком. «Аэртал» в таком виде вводится несколько раз в сутки (кратность зависит от состояния пациента) внутримышечно. Раствор является 15-процентным.