Препарат "Мидокалм": инструкция по применению, формы выпуска, состав и показания

• 1 Января, 2020
• Прочие препараты
• Ульяна Романова

Препарат «Мидокалм» - это миорелаксант центрального действия, механизм действия которого изучен не полностью. Однако средство довольно-таки распространенное и широко применяемое. А еще сравнительно недорогое – его средняя стоимость составляет около 350-400 рублей за упаковку.

О том, что входит в его состав и при каких состояниях его назначают, расскажем далее.

Состав и форма выпуска

Для начала необходимо указать, что международное непатентованное название данного средства – «Толперизон». «Мидокалм» - препарат, активным веществом которого является толперизон гидрохлорид.

Кроме того, в состав входит стеариновая кислота, коллоидный диоксид кремния, моногидрат лимонной кислоты, тальк, а также моногидрат лактозы, кукурузный крахмал и микрокристаллическая целлюлоза. Все перечисленное является вспомогательными компонентами.

Стоит указать, что содержаться может в «Мидокалме» 50 и 150 мг активного вещества. На упаковке это обязательно уточняется. Кроме того, на каждой таблетке есть гравировка – «150» или «50».

«Мидокалм» еще продается в виде раствора, предназначенного для инъекций. Его состав несколько отличается. В одной ампуле содержится 100 мг толперизона и еще 2,5 мг лидокаина.

Действие препарата

Как уже упоминалось в самом начале, препарат «Мидокалм» - это миорелаксант центрального действия, который способствует снижению тонуса скелетной мускулатуры.

Главное действующее вещество не допускает разрушения клеточных мембран, обеспечивая тем самым мембраностабилизирующий эффект.

На чем базируется сам механизм? На модулировании активности ферментов, связанных с мембранами, а также на ингибировании окислительного процесса, который затрагивает липиды.

Плюс ко всему, препарат «Мидокалм», о показаниях к применению которого речь пойдет далее, оказывает местное обезболивающее действие и замедляет в первичных афферентных нервных волокнах проводимость импульсов.

В результате блокируются моно- и полисинаптические рефлексы спинного мозга. Также предполагается (как уже говорилось, действие средства изучено не полностью), что препарат затормаживает процессы высвобождения медиаторов. Все потому, что после его применения ионы кальция усваиваются медленнее.

Еще медикамент помогает ускорить периферический кровоток, устранить мышечную ригидность и уменьшить повышенный тонус, снизить болевые ощущения и ослабить нарушения произвольных активных движений (либо и вовсе их устранить). Все это происходит благодаря адреноблокирующим и спазмолитическим свойствам препарата «Мидокалм».

Но это еще не все. Также препарат помогает уменьшить токсичность стрихнина – алкалоида, который вызывает излишнюю рефлекторную возбудимость. В результате расширяются сосуды и ослабляются последствия и проявления спазмов.

Усвояемость организмом

Эту тему также стоит отметить вниманием, раз речь идет о применении препарата «Мидокалм». После того как активное вещество попадает в организм, начинается его активное усвоение. Толперизон из желудочно-кишечного тракта абсорбируется хорошо. Примерно через 30-60 минут достигается его максимальная концентрация.

А если говорить о биологической активности, то она у толперизона достигает 20 %. В тканях почек и печени вещество очень интенсивно биотрансформируется. Выводится компонент также почками.

Толперизон экскретируется в виде конечного продукта метаболизма, фармакологическая активность которого пока что не известна.

Показания

Их стоит перечислить перед тем, как изучать инструкцию по применению. Препарат «Мидокалм» назначают пациенту в том случае, если он страдает чем-то из перечисленного:

• Спазмы скелетной мышечной ткани и патологически повышенный тонус мускулатуры.
• Эти же состояния, если они являются последствием какого-либо органического поражения ЦНС. Это может быть инсульт мозга, рассеянный склероз, а также энцефаломиелит и т. д.
• Склонность мышц к спазмам, повышенный тонус и миогенные контрактуры, если их причина – заболевания, связанные с костно-мышечной системой. Это может быть цервикальный синдром, люмбаго с ишиасом, артрозы, спондилез и т. п.
• Заболевания, затронувшие головной мозг и повлекшие расстройства мышечного тонуса, но не имеющие воспалительный характер. Таковым может быть детский мозговой паралич, к примеру.
• Сильная боль, которой сопровождается развитие и рост геморроидальных узлов.
• Желчно-каменная болезнь.
• Сопровождающаяся сильными болями менструация.
• Последствия самопроизвольного прерывания беременности.
• Почечные колики.

Однако это еще не все показания. Препарат «Мидокалм» еще назначают в таких случаях:

• Необходимость проведения восстановительной терапии после травматологических, хирургических или ортопедических операций. В этом случае препарат «Мидокалм» помогает растянуть мышечные волокна.
• Дополнение к комплексной терапии, необходимой при поражениях сосудов облитерирующего характера. Это бывает при тромбангиите, синдроме Рейно, диабетической ангиопатии и т. п.
• Симптоматическое лечение мышечного спазма у взрослых людей, ранее пострадавших от инсульта.
• Терапия патологий, которые обусловлены расстройствами иннервации сосудов. Например, синюшность конечностей патологического характера, либо грубые нарушения походки.

Впрочем, препарат «Мидокалм» в таблетках является таким средством, которое может быть назначено и для лечения других состояний, сопровождающихся мышечной дистонией.

Применение при остеохондрозе

Часто и в рамках терапии этого заболевания назначают «Мидокалм». Мази и прочие препараты не всегда эффективны при остеохондрозе, поскольку болевой синдром, развивающийся в качестве сопровождающего симптома, может спровоцировать появление компенсаторного спазма глубоких слоев спинных мышц. Это чревато миофиксацией позвоночного столба, из-за чего может ограничиться подвижность позвоночно-двигательных сегментов.

В результате таких явлений течение заболевания может ухудшиться. И все мероприятия, направленные на улучшение самочувствия пациента, окажутся напрасными. Этот дисбаланс можно устранить, если начать принимать препарат «Мидокалм», состав которого способен и самочувствие улучшить, и возникновения перечисленных последствия не допустить.

Средство устраняет мышечное напряжение и боль, оказывает седативное действие, а также помогает подавить спинальные рефлексы.

Употребление данного препарата позволяет повысить эффективность и других лечебных мероприятий – это может быть тракционная терапия, целебная физкультура, массаж. Плюс ко всему, лекарство увеличивает потенциал действия блокад, физиотерапии и прочих обезболивающих.

Но нужно помнить об одном важном нюансе. Лекарственный препарат «Мидокалм» имеет ряд противопоказаний, а потому способен спровоцировать возникновение нежелательных побочных эффектов. Если долго принимать его при остеохондрозе, то может увеличиться вес и нарушиться функция гепатобилиарной системы.

Однако в отличие от хондропротекторов, это средство действительно помогает улучшить состояние человека, страдающего данным заболеванием. Ведь «Мидокалм» снимает патологическую миофиксацию.

Принимают его непродолжительными курсами. Но все же практикующие врачи все равно очень осторожно включают препарат «Мидокалм» (уколы особенно) в схемы лечения пациентов.

Противопоказания

Выше было многое сказано об особенностях лекарства «Мидокалм». Какой препарат скрывается под этим названием – ясно, теперь можно обсудить и состояния, при которых его применение противопоказано. Перечень следующий:

• Слишком юный возраст (до 1 года).
• Миастения, проявляющаяся быстрой утомляемостью и патологической слабостью.
• Повышенная чувствительность или аллергия на любой компонент, входящий в состав препарата.
• Болезнь Паркинсона.
• Повышенная судорожная активность. Имеется в виду как та, которой пациент страдает в настоящем времени, так и прошедшая.
• Острые психозы (актуальные или в анамнезе).
• Глюкозо-галактозная мальабсорбция, лактазная недостаточность и непереносимость галактозы.
• Печеночная или почечная недостаточность хронического характера.
• Эпилептические припадки.
• Наркотическая зависимость (актуальная или в анамнезе).
• Беременность или период лактации.

С осторожностью этот препарат надо принимать пациентам, страдающим от любой аллергии, а также людям с гиперчувствительностью, испытываемой к лидокаину.

Побочные действия

Если верить отзывам пациентов, принимавших препарат «Мидокалм», то его эффективность в десятки раз превышает возможный вред. Но тем не менее побочные эффекты иногда возникают, а потому их необходимо перечислить.

Чаще всего это нарушения системного характера, расстройства нервной системы, ЖКТ, а еще проблемы, касающиеся кожи и подкожной клетчатки.

Согласно статистическим наблюдениям, примерно в 50-60 % случаев побочными действиями оказываются реакции, связанные с индивидуальной чувствительностью. Жизни и здоровью пациента они не угрожают и, соответственно, не требуют никакого специфического лечения. Лишь в единичных случаях были зафиксированы реакции, которые реально несли какую-либо угрозу.

К очень редким побочным эффектам, возникающим не чаще 1 раза на 1000, относят такие состояния:

• Бессонница и прочие нарушения, связанные со сном.
• Анорексия.
• Нарушения обмена веществ и питания.
• Повышенная сонливость, головокружения, головные боли.
• Гипотония артериального характера.
• Тошнота и прочие диспепсические проявления, сухость во рту, диарея и дискомфорт в области живота.
• Боль в мышцах и конечностях, слабость и ломота.
• Повышенная утомляемость и общий дискомфорт, астения.

Чаще, чем 1 раз на 1000 случаев, но реже, чем 1 на 10 000, возникают такие состояния:

• Депрессия и сниженная активность.
• Анафилактическая реакция.
• Вертиго и шум в ушах.
• Повышенная сонливость, парестезия, гипестезия, судороги, тремор и ухудшение внимания.
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой – пониженное давление, частое сердцебиение, тахикардия или стенокардия.
• Гиперемия.
• Учащенное дыхание, носовое кровотечение.
• Рвота, метеоризм, запоры, а также концентрирующиеся в эпигастральной области боли.
• Нарушение функции печени.
• Дерматит аллергического характера, высыпания, крапивница, кожный зуд.
• Дискомфорт в конечностях.
• Протеинурия и энурез.
• Лейкоцитоз, измененная активность печеночных ферментов, нестабильный уровень тромбоцитов и билирубина.
• Повышенная жажда, раздражительность, жар и чувство опьянения.

И совсем редко, буквально в единичных случаях, возникают такие последствия:

• Полидипсия.
• Лимфаденопатия и анемия.
• Анафилактический шок.
• Брадикардия.
• Остеопения.
• Спутанность сознания.
• Боль и дискомфорт в грудной области.
• Повышенный уровень креатинина.

Во избежание возникновения любых последствий из перечисленных запрещено начинать принимать препарат без врачебной консультации. «Мидокалм» имеет право назначать только врач, поскольку лишь он способен определить, подходит ли его пациенту данное средство.

Инструкция по применению

Мази «Мидокалм» не существует, инъекционное введение препарата назначается в редких случаях, а потому поговорим о том, как нужно принимать препарат в таблетках.

Оптимально его употреблять сразу после пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендованная доза на начальном этапе приема препарата – 100-150 мг в сутки, разделенные на 2-3 приема. Однако со временем дозировка увеличится. Пациенту нужно будет принимать 2-3 раза в сутки по 150 мг.

Но дозировку все равно в индивидуальном порядке подбирает врач, учитывая мышечный тонус пациента, противопоказания, сопутствующие хронические заболевания и интенсивность беспокоящего его болевого синдрома.

Эти же данные принимаются во внимание при назначении длительности курса. Как правило, принимать «Мидокалм» не рекомендуется дольше 10 суток подряд.

К слову, если верить инструкции, то детям младше 14 лет можно употреблять данное средство, но им подходят лишь те таблетки, в которых содержится 50 мг активного вещества.

Малышам, не достигшим и 6 лет, «Мидокалм» дают в дозировке, рассчитанной по простой формуле: 5 мг на 1 кг массы тела в сутки. Получившееся число делят на три приема. Для облегчения употребления препарата таблетку растирают в порошок и дают запить большим количеством воды.

Детям, находящимся в возрасте от 7 до 14 лет, рекомендуется принимать средство в количестве, рассчитанном по другой формуле: от 2 до 4 мг вещества на 1 кг массы.

Что касательно эффективности? Действовать препарат начинает примерно через 40 минут после его приема внутрь. Длится эффект от 4 до 6 часов – точный показатель зависит от качества функционирования почечной системы фильтрации крови.

Терапию можно дополнить физиотерапией, массажем и гимнастикой. Также упоминается польза об использовании мазей в инструкции по применению «Мидокалма».

Взаимодействие с другими средствами

Рассказывая об этом препарате, нужно отметить, что нет сведений, касаемо взаимодействия «Мидокалма» с лекарствами, которые бы ограничили его применение.

Интересно, что хоть толперизон и воздействует на ЦНС, седативный эффект он не провоцирует. А потому его можно комбинировать с препаратами, которые содержат в себе спирт, либо вызывают снотворное действие.

Активность толперизона усиливает целый ряд препаратов, а именно:

• Мышечные релаксанты, оказывающие периферическое действие.
• Средства, необходимые для осуществления общей анестезии.
• Психотропные вещества.
• Клонидин, оказывающий гипотензивное действие.

Хорошо сочетается «Мидокалм» с такими препаратами, как «Мовалис» и «Мильгамма». Их нередко назначают в комплексе, особенно людям, страдающим от патологий, касающихся опорно-двигательной системы.

Такое медикаментозное сочетание помогает им избавиться от интенсивных болей в суставах, спазмов и мышечного гипертонуса. К тому же, «Мовалис» нейтрально влияет на хрящевую ткань, что немаловажно. А «Мильгамма» представляет собой витамины группы В – ею дополняют терапию ради достижения общеукрепляющего эффекта.

В итоге эффект «Мидокалма» дополняется нейропротективным, обезболивающим и метаболическим действиями. Даже оказывается положительное влияние на течение дегенеративных и воспалительных заболеваний.

Аналоги

Их тоже следует перечислить. У препарата «Мидокалм» аналогов не очень много, но они есть – это средства, обладающие похожими фармакологическими свойствами, но изготовленные на основе других активных веществ. Соответственно, механизм действия тоже похож, но не идентичен.

Пожалуй, самым известным аналогом является «Сирдалуд» - швейцарский препарат. Он аналогичен «Мидокалму» по принципу воздействия, а его активным компонентом является тизанидин. В одной таблетке содержится либо 2, либо 4 мг активного вещества.

Интересно, что тизанидин усваивается не сразу, а постепенно, вследствие чего медикамент оказывает равномерное воздействие на протяжении суток. «Сирдалуд» является как миорелаксантом, так и анальгетиком. Он угнетает передачу нервного возбуждения, в результате чего мышечное напряжение спадает. Действие возникает через час после приема.

«Сирдалуд» является высокоэффективным медикаментом, но он противопоказан при проблемах с печенью, беременности, лактации, аллергии, а также при лечении фторхинолонами и антидепрессантами.

Второй известный аналог называется так же, как и активное вещество «Мидокалма» - «Толперизон». Но реализуется он исключительно в таблетированной форме – раствора для инъекций найти не получится. Воздействует средство на организм идентично «Мидокалму». Единственный нюанс – его нельзя принимать детям, младше 18 лет.

Третий популярный аналог – это «Мелоксикам». Данное средство является противовоспалительным и негормональным анестезирующим лекарством. Его можно приобрести в виде таблеток, раствора для инъекций и суппозиториев. Важно знать, что «Мелоксикам» запрещен при язве, бронхиальной астме, полипах в носовой полости, а еще при проблемах с почками.

И еще есть «Калмирекс». Это полный аналог «Мидокалма», так как и действующее вещество одинаковое, и принцип действия такой же.

Также свое внимание можно обратить на препараты «Тригамма», «Баклосан», «Витаксон», «Тексамен», «Баклофер» и «Миолгин».

Что еще следует знать?

Многие люди пытаются найти мазь «Мидокалм». Пусть препарат и является миорелаксантом, помогающим избавиться от болей в мышцах (если упрощать), в данной форме он не выпускается. Средство воздействует изнутри – мази не существует.

Также нужно запомнить, что хранить медикамент нужно подальше от детей, при температуре не выше 30 °C. Срок годности ограничен и составляет 3 года.

Немаловажно то, что «Мидокалм» можно принимать автомобилистам и людям, выполняющим потенциально опасные работы – на концентрацию и сосредоточенность он не повлияет. Разрешено даже сочетать препарат с алкоголем.

Лактация и беременность относятся к относительным противопоказаниям. «Мидокалм» врач может назначить в том случае, если предполагаемая польза будет выше вероятного риска. А в первом триместре его настоятельно рекомендуется принимать, если есть угроза самопроизвольного аборта – причиной этому является повышенный тонус мускулатуры матки.

Отзывы

Их стоит обсудить напоследок. Отзывы о препарате довольно противоречивые. Одни пациенты уверяют, что лекарственное средство продемонстрировало свою эффективность, и лечение прошло успешно, без появления побочных эффектов. Другие же наоборот отмечают появление крапивницы, тошноты и отеков (наиболее распространенные явления) и отсутствие результата.

Меньше всего отзывов о приеме препарата детьми, а ведь его часто назначают малышам с гипертонусом. Вот только родители не рискуют давать «Мидокалм», поскольку в инструкции указано ограничение по возрасту, а потому ограничиваются лишь курсами массажа и физиотерапией.

А люди, дающие детям препарат, отмечают, что было бы неплохо выпустить медикамент в форме сиропа – его удобнее и безопаснее давать младенцам.

Врачи отзываются о «Мидокалме» положительно. Специалисты не забывают оговариваться, что наибольшей эффективности от терапии можно добиться, если грамотно выбрать тактику дозирования и осторожно сочетать с прочими медикаментами.

Ведь зачастую причина отсутствия результата или наличия побочных эффектов кроется в несоблюдении пациентами данных им указаний и проявления самовольности. Никогда не стоит проявлять самодеятельность в плане лечения – это не только не улучшит состояние здоровья, а повлечет за собой еще более худшие последствия.