"Мерказолил": инструкция по применению, показания, состав, аналоги, побочные действия

• 17 Июня, 2020
• Прочие препараты
• Дарья Спирова

Гипертиреоз - это синдром, вызванный избыточным синтезом гормонов щитовидной железы. Этот орган вырабатывает трийодтиронин и тироксин. Эти гормоны выделяются непосредственно в кровь и регулируют обмен веществ. При гипертиреозе в патологический процесс вовлечены нервная, сердечно-сосудистая, опорно-двигательная, пищеварительная системы, а также органы чувств.

Часто гипертиреоз обусловлен аутоиммунной реакцией: в результате сбоя в работе иммунной системы в организме синтезируются антитела к собственным клеткам. К прочим причинам гипертиреоза относятся:

• узловые образования на щитовидной железе, автономно продуцирующие гормоны;
• наследственность;
• стресс;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• агрессивные факторы окружающей среды;
• гормональные изменения (в том числе при беременности).

Симптомы гипертиреоза

Большинство из симптомов гипертиреоза неспецифичны. Синдром характеризуется следующими клиническими проявлениями:

• Изменения эмоционального состояния - агрессия, энергичность, раздражительность.
• Тремор рук.

• Тахикардия.
• Повышение артериального давления.
• Гипергидроз (усиление потоотделения).
• Снижение массы тела без объективных причин.
• Возможно выраженное увеличение щитовидной железы, вследствие чего возникают затруднения при глотании, неприятные ощущения в шее и изменения голоса.
• Слезотечение.
• Отечность век.
• Увеличение глазных яблок, то есть пучеглазие.
• Задержка полового развития у детей.
• Нарушения менструального цикла.

Диагностика

При подозрении на гипертиреоз нужно проводить обследование. Оно включает в себя ультразвуковое исследование (УЗИ), электрокардиограмму и анализ крови на определение концентрации гормонов. Необходимо выяснить концентрацию трийодтиронина (Т3), тетрайодтиронина (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ). дополнительно может потребоваться проверка уровня антител к гормонам щитовидной железы.

Существует возможность медикаментозной коррекции тиреотоксикоза. Для этого применяются тиреостатики. Чтобы быть в курсе, от чего таблетки "Мерказолил" назначают, ознакомьтесь с инструкцией.

Применение любого лекарственного препарата нужно согласовывать с врачом.

Помимо адекватной лекарственной терапии важен образ жизни больного, поскольку большая часть лечения проходит амбулаторно. Рекомендовано соблюдать режим дня, высыпаться, питаться полноценно и сбалансировано, восполнять дефицит витаминов. Противопоказаны перегрузки любого характера и длительное нахождение на солнце.

"Мерказолил": инструкция по применению

"Мерказолил" - один из препаратов для лечения гипертиреоза. Действующее вещество "Мерказолила" и аналогичных препаратов - тиамазол. Аналоги "Мерказолила" - это "Тирозол", "Метизол", "Тиамазол".

Тиамазол обладает тиреостатическим или антитиреоидным действием. Это значит, что препарат подавляет работу щитовидной железы в том случае, если происходит избыточный синтез тиреоидных гормонов.

Перед применением нужно ознакомиться с официальной инструкцией по применению тиамазола.

Механизм действия

Тиамазол ингибирует фермент пероксидазу. Пероксидаза участвует в йодировании тиронина и последующем образовании тиреоидных гормонов.

Активное вещество препарата "Мерказолил" практически полностью всасывается из органов пищеварения, незначительно связываясь с белками плазмы крови. Время от приема до наступления эффекта насчитывает от 25 до 75 минут, действие сохраняется в течение суток.

Тиамазол накапливается в щитовидной железе, и именно там происходят основные метаболические преобразования действующего вещества. Скорость преобразований не зависит от функциональности щитовидной железы, но на процесс влияет работа печени. При печеночной недостаточности преобразования замедляются.

Далее препарат метаболизируется в печени и почках и экскретируется с мочой и желчью. В течение суток почками выводится около 70 % тиамазола.

"Мерказолил": показания к применению

К показаниям к применению препаратов на основе тиамазола относятся:

• Тиреотоксикоз и необходимость его профилактики.
• Базедова болезнь.
• Диффузный токсический зоб.
• Подготовка больного к терапии тиреотоксикоза радиоактивным йодом. Следует принимать препарат в течение полугода до начала лечения.
• Автономные аденомы.
• Подготовка пациента к оперативному вмешательству на щитовидной железе.
• Поддерживающая терапия тиреотоксикоза.

Противопоказания

Противопоказания к применению "Мерказолила" следующие:

• Терапия агранулоцитоза карбимазолом или тиамазолом.
• Гранулоцитопения.
• Лейкопения.
• Индивидуальная непереносимость тиамазола, производных тиомочевины и иных вспомогательных компонентов в составе препарата.
• Диагностированный до терапии холестаз.
• Употребление левотироксина натрия.
• Очень крупные размеры зоба.
• Расположение зоба за грудиной.
• Непереносимость сахаров.
• Беременность.
• Лактация.

При беременности прием возможен только в случае острой необходимости и в минимальной дозе, так как тиамазол проникает через плацентарный барьер и в крови плода достигает той же концентрации, что и в крови матери. В период лечения "Мерказолилом" необходимо прекратить лактацию.

С осторожностью, согласно инструкции по применению "Мерказолила", следует принимать препарат при печеночной недостаточности и сужении трахеи.

При резкой отмене тиамазола есть вероятность рецидива заболевания, поэтому его не стоит начинать принимать при невозможности последовательной терапии и регулярного медицинского мониторинга.

Побочные действия

Отзывы "Мерказолил" заслужил преимущественно положительные. Пациенты отмечают высокую эффективность препарата для коррекции функции щитовидной железы. Стоит отметить, что цена на аналоги "Мерказолила" выше, что также расценивается пациентами как преимущество.

Однако недостатки в виде возможных побочных эффектов у "Мерказолила" тоже есть.

В инструкции по применению "Мерказолила" указаны следующие побочные действия:

• Тошнота и рвота.
• Нарушения функции печени, возможен токсический гепатит.
• Головная боль и головокружение.
• Слабость.
• Набор веса без объективных причин.
• Лихорадка.
• Боли в суставах, мышцах.
• Лейкопения.
• Агранулоцитоз.
• Апластическая анемия.
• Гипотиреоз.
• Увеличение риска послеоперационного кровотечения.
• Аллергические кожные реакции.

Побочные действия "Мерказолила" зависят от дозировки препарата. При проявлении побочных эффектов, возможно, стоит уменьшить дозу. Об этом следует посоветоваться с доктором.

Применение

Форма выпуска "Мерказолила" - таблетки.

Препарат принимают перорально после употребления пищи. Разжевывать таблетку не нужно. Запивать лекарство следует небольшим количеством воды.

Суточная доза употребляется за один прием или делится на несколько (две-три) разовые дозы. В начале терапии таблетки принимаются в течение дня через одинаковые временные промежутки. Поддерживающая доза принимается один раз в день после завтрака.

Дозировки для взрослых

Режимы приема таблеток различаются в зависимости от диагнозов. Конкретную схему пациенту должен предложить лечащий врач.

При тиреотоксикозе

При тиреотоксикозе "Мерказолил" назначается в суточной дозе 15-40 мг. Когда работа щитовидной железы нормализуется (этот процесс занимает от трех до восьми недель), пациент может перейти на прием поддерживающей дозы 2,5-10 мг в сутки. Длительность терапии составляет от полугода до двух лет (в среднем – один год). Срок ремиссии и возможность его продления зависят от длительности лечения.

Во время подготовки к операции на щитовидной железе

"Мерказолил" назначается в суточной дозе 20-40 мг в течение трех-четырех недель до запланированной операции для достижения эутироидного состояния, при котором щитовидная железа функционирует нормально. Есть индивидуальные случаи, когда препарат начинают принимать раньше. За один день до оперативного вмешательства прием "Мерказолила" следует прекратить. За десять дней до операции на усмотрение врача могут быть дополнительно назначены препараты йода.

Профилактика тиреотоксикоза

При терапии препаратами йода, при латентном тиреотоксикозе, автономных аденомах или тиреотоксикозе в анамнезе доза препарата составляет 10-20 мг в сутки в сочетании с перхлоратом ежедневно в течение десяти дней перед началом приема препаратов йода.

Подготовка к радиойодотерапии тиреотоксикоза

"Мерказолил" назначается в суточной дозе 20-40 мг и принимается до нормализации состояния.

Лечение в латентный период действия радиоактивного йода

Препарат назначается в суточной дозе 5-20 мг и принимается до начала действия радиоактивного йода. Доза зависит от степени выраженности симптомов.

При печеночной недостаточности

Пациентам этой категории назначается минимальная эффективная доза "Мерказолила" под тщательным контролем лечащего врача.

При суженной трахее и внушительном увеличении размеров щитовидной железы

Рекомендуется кратковременная терапия "Мерказолилом", так как при длительном приеме есть риск увеличения размеров щитовидной железы.

Терапия "Мерказолилом" в педиатрии

Детям в возрасте от трех до семнадцати лет препарат назначается в начальной суточной дозе 300-500 мкг/кг массы тела в 3 приема. Поддерживающая доза составляет 200-300 мкг/кг массы тела в сутки в 2 приема. На усмотрение врача дополнительно может быть назначен левотироксин.

Согласно инструкции по применению "Мерказолила", дозировка индивидуальна и назначается лечащим врачом.

Передозировка

При несоблюдении инструкции по применению тиамазола есть риск возникновения острой интоксикации. Передозировка характеризуется такими проявлениями:

• Субклинический и клинический гипотиреоз.
• Возрастание концентрации тиреотропина в крови.
• Токсическое действие на клетки красного костного мозга, из-за чего развивается нехватка форменных элементов крови.

Высокие дозировки "Мерказолила" опасны и не применяются без чрезвычайной необходимости.

В случае отравления лечение препаратом прекращается и проводятся действия для детоксикации организма. Далее необходимо купировать негативные последствия передозировки и подобрать адекватную терапию. Если требуется, пациент переходит на терапию иным антитиреоидным средством.

При раннем выявлении передозировки для стабилизации состояния целесообразно назначение левотироксина натрия. Иногда достаточно всего лишь уменьшить суточную дозу "Мерказолила" для эффективного и безопасного лечения.

Лекарственные взаимодействия

Одновременный прием "Мерказолила" с амидопирином и его аналогами, а также сульфаниламидами приводит к лейкопении. Риск развития лейкопении снижается при совместном применении с лейкогеном и фолиевой кислотой.

Эффективность препарата повышается препаратами лития, адреноблокаторами, резерпином, амиодароном, гентамицином. "Мерказолил" менее эффективен при избытке в организме йода и солей, его содержащих.

Препарат снижает чувствительность щитовидной железы к лучевой терапии. Также "Мерказолил" уменьшает эффективность антикоагулянтов. Если пациенту необходимо параллельно с "Мерказолином" принимать антикоагулянты, доза последних должна быть увеличена.

Когда эутироидное состояние достигнуто в результате лечения "Мерказолилом", в некоторых случаях может потребоваться коррекция доз одновременно принимаемых лекарств, например, снижение доз антиаритмических средств и бронхолитиков.

Доза "Мерказолила" уменьшается при приеме с амиодароном.