Препарат "Долак": инструкция по применению уколов, показания, действующее вещество, дозировка

Уколы с «Долаком», инструкция по применению которого будет в подробностях изучена в данной статье, назначаются тогда, когда необходимо добиться противовоспалительного, анальгезирующего и умеренного жаропонижающего действий. При каких состояниях данный препарат незаменим? Имеются ли противопоказания? Случаются ли побочные эффекты? Далее вы узнаете ответы на все важные вопросы.

Состав и цена

«Долак» в ампулах представляет собой прозрачный и бесцветный раствор для внутримышечного и внутривенного введения. В 1 мл содержится 30 мг кеторолака трометамина. Средство довольно-таки дешевое – упаковка с 10 ампулами обойдется примерно в 90-110 рублей.

К слову, еще данное средство выпускается в виде таблеток. Они двояковыпуклые, круглые, белого цвета, и в одной такой штуке содержится 10 мг действующего вещества. Упаковка с 20 таблетками стоит всего 25-30 рублей.

Воздействие на организм

Ознакомившись с инструкцией по применению уколов с «Долаком», можно понять, какое влияние оказывает активное вещество этого средства. Как уже упоминалось, это НПВС, и оно является производным пирролизин-карбоксиловой кислоты.

Механизм оказываемого воздействия основан на угнетении активности ЦОГ, являющегося главным ферментом метаболизма арахидоновой кислоты. А это вещество – предшественник простагландинов, играющих главную роль в возникновении и развитии воспалительного процесса, а также лихорадки и боли.

Фармакокинетика

После сделанного в мышцу или в вену укола кеторолак абсорбируется максимально быстро и полностью. Концентрация достигает показателей 1,74‒3,1 мкг/мл и 3,23‒5,77 мкг/мл соответственно, и уходит на это от 15 до 73 и от 30 до 60 минут.

С плазменными белками вещество связывается на 99%. Нужно знать, что оно также проникает в грудное молоко.

Порядка 50% введенной дозы метаболизируется в печени, и в результате этого процесса образуются неактивные вещества. Главные метаболиты – это глюкурониды, выводящиеся впоследствии вместе с мочой, а также р-гидроксикеторолак.

Показания и дозировка

В инструкции по применению уколов с «Долаком» сказано, что данный медикамент назначают при сильном или среднем болевом синдроме. Средство помогает быстро купировать неприятные ощущения, поэтому его часто применяют в послеоперационном периоде.

Обычно раствор вводят в вену – струйно и медленно, процесс должен занимать от 15 секунд. Также могут сделать глубокий укол с кеторолаком в мышцу. Все зависит от ситуации.

Дозировка уколов с «Долаком» определяется в индивидуальном порядке – все зависит от того, насколько сильно выражен болевой синдром. Но есть некоторые стандартные рекомендации:

Пациентам до 65 лет: от 10 до 30 мг.
Всем, кто старше 65: 10-15 мг, не больше.
Препарат нужно вводить каждые 4-6 часов.
Альтернативой может стать непрерывная инфузия. Как правило, скорость поступления равна 5 мг/час.
Курс обычно длится не более 5 суток.

Часто после лечения уколами пациента переводят на таблетки этого же производителя.

Противопоказания

Не всем людям способны помочь уколы с «Долаком». Действующее вещество может навредить, если у человека имеется одно из следующих противопоказаний:

Желудочно-кишечные кровотечения.
Геморрагический инсульт.
Почечная недостаточность.
Предоперационный период.
Обостренная язва двенадцатиперстной кишки и желудка (либо имеющаяся в анамнезе).
Геморрагический инсульт.
Перфорации ЖКТ в анамнезе.
Проведение хирургических вмешательств.
Дегидратация или гиповолемии (эти состояния часто приводят к почечной недостаточности).
Состояния с высокой вероятностью кровотечения или неполного гемостаза.
Необходимость принимать другие НПВС, в том числе пентоксифиллин и аспирин.
Возраст до 16 лет.
Геморрагический диатез.
Повышенная чувствительность к кетолораку или другим НПВС.
Беременность, роды или лактационный период.

В инструкции по применению уколов с «Долаком» говорится, что с большой осторожностью их нужно назначать людям, имеющим проблемы с почками, а также пожилым пациентам. У них период полувыведения длится намного дольше, а плазменный клиренс наоборот снижается. Потому людям старческого возраста препарат «Долак» назначают в минимально эффективных дозах.

Побочные эффекты

Обезболивающее, о котором идет речь, является очень серьезным препаратом. Его неправильное использование, или применение не по назначению, чревато опасными последствиями:

Дыхательная система: приступы удушья и нарушение дыхания.
ЦНС и ПНС: двигательные нарушения, беспокойство, проблемы со зрением, головная боль, изменения во вкусовых рецепторах, сонливость, депрессия или эйфория, парестезии, проблемы со сном и головокружения.
Система свертывания крови: кровотечения из послеоперационных ран и носа, тромбоцитопения, эозинофилия, анемия.
Мочевыделительная система: гематурия, учащенное мочеиспускание, острая почечная недостаточность, полиурия, олигурия, протеинурия, азотемия.
Реакции аллергического характера: миалгии, кожный зуд, отек Квинке, геморрагическая сыпь, бронхоспазм, эксфолиативный дерматит, анафилактический шок, крапивница, синдромы Стивенса-Джонсона или Лайелла.
ЖКТ: проблемы с функцией печени, тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, боли в животе, гастрит, диарея, метеоризм, запор, стоматит, жажда, чувство переполненности желудка, сухость во рту.
Сердечно-сосудистая система: обмороки, усиленное сердцебиение, изменения давления, брадикардия.
Обмен веществ: гипонатриемия, усиленное потоотделение, гипокалиемия, олигурия, повышение уровня мочевины и креатинина.
Другое: боли в месте проведения инъекции и лихорадка.

Обезболивающее «Далак» является серьезным средством, а потому пренебрегать рекомендациями, касающимися его использования, запрещено.

Передозировка

Практически любым препаратом можно отравиться. Лекарство «Долак» - не исключение. И на передозировку этим средством указывают такие симптомы:

Метаболический ацидоз.
Проблемы с работой почек.
Поражения ЖКТ эрозивно-язвенного характера.
Боль в области живота.
Тошнота и рвота.

В таких случаях пациенту назначают симптоматическую терапию, направленную на поддержание важнейших жизненных функций организм. Диализ не проводят, поскольку он в случае с данным препаратом неэффективен.

Особые указания

Разобравшись с вопросом касательно того, от чего помогает «Долак», можно затронуть вниманием и некоторые другие нюансы, имеющие отношение к данному медикаменту.

Так, например, нужно с осторожностью использовать это средство в послеоперационном периоде у людей, состояние которых требует особо тщательного гемостаза. В том числе – случаи после тонзиллэктомии, резекции предстательной железы и косметических вмешательств.

Если во время лечения появляются признаки поражения печени, эозинофилии и кожной сыпи, нужно прекратить использование обезболивающего.

Также надо помнить, что среди показаний к уколам с «Долаком» нет хронического болевого синдрома. Нельзя прибегать к этому средству в таких состояниях – оно лишь сотрет симптоматическую картину и сделает ее неясной, в результате чего выяснение причины постоянного дискомфорта будет затруднено.

Если при прохождении терапии кетолораком у человека возникла депрессия, бессонница, головокружение или сонливость, ему нужно проявить осторожность во время занятия делами, которые требуют внимательности и концентрированности. А вообще, лучше от них отказаться – по крайне мере, на период лечения.

Что можно сказать по поводу хранения? Убирать препарат нужно в сухое, темное место, куда не доберутся маленькие дети или животные, для которых средство может быть опасным. Важно, чтобы температура хранения находилась в пределе от 15 и до 25°C. Срок годности ограничен двумя годами.

Медикаментозное взаимодействие

Препарат «Долак» может вступать в разные реакции с другими лекарствами. Вот некоторые из наиболее известных и распространенных:

Сочетание с другими НПВС и ацетилсалициловой кислотой приводит к взаимному повышению риска развития побочных эффектов.
Комбинация «Долака» с гепарином, декстранами, варфарином и пентоксифиллином часто оказывается чревато кровотечениями. Потому что перечисленные средства сильно влияют на гемостаз.
Из-за пробенецида уменьшается плазменный клиренс, а также объем распределения кетолорака. А вот период полураспада и концентрация в плазме увеличиваются.
Прием этого средства с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента повышается вероятность развития проблем с почками.
Под воздействием «Долака» может снижаться мочегонный эффект «Фуросемида».
С гидроксизином и прометазином обезболивающее несовместимо. Причина – выпадение осадка.

Подобных нюансов очень много, и именно поэтому врач внимательно изучает анамнез своего пациента. Приняв во внимание все особенности, удастся избежать развития нежелательных реакций.

Что говорят врачи?

Специалисты считают препарат «Долак» отличным бюджетным обезболивающим, качество которого проведено годами и многими пациентами. Немаловажно его удобство в применении и дополнительно оказываемое противовоспалительное действие.

Правда, есть нюанс – уколы довольно-таки болезненные. А еще у многих пациентов после них возникает тошнота и рвота, но это является особенностью практически всех анальгезирующих средств. Приходится мириться с этими особенностями ради быстрого и эффективного избавления от острой, мучительной боли.

Но, кстати, выход из этой ситуации есть. Для сведения к минимуму развития нежелательных реакций врачи назначают своим пациентам профилактический прием ингибиторов протонной помпы. Эти средства хорошо сочетаются с «Долаком» и существенно снижают его вероятную опасность.

Мнение пациентов

Люди, которым приходилось испытать на себе результативность уколов, тоже считают средство эффективным. У многих «Долак» есть в домашней аптечке – правда, обычно в таблетированной форме.

Состояние облегчается практически моментально, сразу после первого укола. По этой причине люди считают «Долак» эффективнее многих знаменитых аналогов.

А что немаловажно, это очень низкая цена. Препарат не только помогает избавиться от боли любого характера, локализации и интенсивности, но еще и стоит сущие копейки.

Хотя, конечно, самолечением заниматься не стоит. Как бы ни был велик соблазн приобрести дешевое обезболивающее – нужно всегда сначала проконсультироваться с врачом. Ведь есть противопоказания, о наличии которых может не знать сам пациент. И побочные эффекты не из приятных.

Аналоги

В наше время существуют десятки альтернативных препаратов, которые могут заменить «Долак», если тот по какой-либо причине не подошел пациенту, либо его просто невозможно найти в аптеках или заказать. К полным аналогам по веществу относятся такие средства:

«Кеторолак-СОЛОфарм».
«Акьюлар ЛС».
«Кеторол».
«Ваторлак».
«Кетанов».
«Торолак».
«Кетокам».
«Матролгин ВМ».
«Кетофрил».
«Адолор».
«Кетадроп».
«Торадол».
«Кетолак».

Разумеется, это не полный перечень аналогов, а только самые известные. Но кроме них еще существуют медикаменты, схожие по назначению с «Долаком», однако отличающиеся по составу. Список альтернатив внушительный, и вот некоторые средства, которые можно отметить вниманием:

«Диалрапид».
«Найзилат».
«Диклобене».
«Вольтарен».
«Диклак».
«Наклофен СР».
«Индометацин ДС».
«Дикловит».
«Тексамен».
«Метиндол ретард».
«Вольтарен Акти».
«Дликлофенакол».
«Ортофен».
«Диклофенак».
«Нобедолак».
«Индоколлир».
«Финалгон».
«Аэртал».

Важно помнить, что подбором обезболивающего средства может заниматься лишь высококвалифицированный специалист. У любого препарата есть противопоказания, побочные эффекты и т. д. То средство, которое подойдет одному пациенту, может навредить другому. Потому к выбору нужно относиться со всей ответственностью. Ведь он может отразиться на здоровье.