Капельница с "Метронидазолом": показания, инструкция по применению, состав, побочные действия, отзывы

• 17 Марта, 2021
• Прочие препараты
• Ульяна Романова

Наверняка каждый человек знаком с таким препаратом, как «Метронидазол». Внутривенно, интравагинально, ректально, наружно – как только его ни принимают. Данное противопротозойное средство можно найти в аптеках в любом виде. Но сейчас речь пойдет о растворе, с помощью которого проводятся инфузии. И из этой статьи вы узнаете ответы на все важные вопросы, касающиеся данного медикамента.

Состав

Выпускается предназначенный для инъекций «Метронидазол» во флаконах объемом 100 мл. В таком количестве состава содержится 500 мг одноименного действующего вещества.

Сам раствор прозрачный, с желто-зеленым оттенком. Имеются вспомогательные соединения – вода для инъекций, натрия хлорид, а также натрия дигидрофосфата дигидрат.

Цена у медикамента очень низкая. Такой флакон, объемом 100 мл, обойдется примерно в 30-40 рублей.

Воздействие на организм

На чем основан механизм работы капельницы с «Метронидазолом»? Как уже упоминалось выше, это противопротозойное и противомикробное средство. Его основу составляет производное 5-нитроимидазола. Данное средство, попадая в организм, начинает биохимическое восстановление внутриклеточных транспортных белков (простейших микроорганизмов и анаэробных).

Что происходит после? Восстановленная 5-нитрогруппа начинает взаимодействовать с ДНК клеток паразитирующих бактерий, вследствие чего синтез нуклеиновых кислот ингибируется, и эти микроорганизмы погибают.

Поступающий через капельницу «Метронидазол» воздействует на десятки возбудителей, однако не на все существующие. Есть множество микроорганизмов, по отношению к которым этот медикамент беспомощен. Но, к слову, если его сочетать с амоксициллином, то проявится дополнительная активность, распространяющаяся на Helicobacter pylori.

К этому веществу нечувствительны факультативные анаэробы и аэробные микроорганизмы, однако в присутствии смешанной флоры оно действует синергически.

Также надо оговориться, что введение «Метронидазола» внутривенно помогает увеличить чувствительность опухолей к облучению, а также вызвать сенсибилизацию к спиртному.

Фармакокинетика

Обсуждаемое вещество отличается высокой проникающей способностью. В инструкции по применению «Метронидазола» отмечается, что в большинстве жидкостей и тканей это соединение достигает бактерицидных концентраций.

Показатель V_d у взрослых составляет 0.55 л/кг, а у новорожденных – 0.54-0.81 л/кг. С плазменными белками вещество связывается на 10-20%.

Максимальная концентрация при внутривенном введении 500 мг достигается уже через 20 минут, и составляет 35.2 мкг/мл. С течением времени она снижается. Однако терапевтические показатели сохраняются на протяжении 6-8 часов.

В организме метаболизируется примерно 30-60% введенного через капельницу «Метронидазола». Происходит это посредством глюкуронирования, окисления и гидроксилирования. Интересно, что основной метаболит, которым является 2-оксиметронидазол, тоже оказывает противомикробное и противопротозойное действие.

При нормальной функции печени период полураспада составляет 8 часов. При алкогольном поражении данный процесс растягивается на 18 часов, а у новорожденных, появившихся на свет на 28-30 неделях беременности, он и вовсе длится 75 ч.

Выводится средство на 60-80% почками, причем около 20% - в первозданном виде. Через кишечник организм покидает малая часть препарата – 6-15%.

К слову, если у человека имеются проблемы с почками (например, показатель КК меньше 10 мл/мин), то после повторного введения возможно кумулирование метронидазола.

Посредством гемодиализа можно быстро удалить метронидазол и его метаболиты, сократив период полураспада до 2,6 часов. А вот перитонеальный диализ оказывается малоэффективным.

Показания

Изучив инструкцию препарата, можно понять, для чего назначают капельницу с «Метронидазолом» женщинам и мужчинам. Перечень показаний включает в себя следующие состояния:

• Трихомониаз.
• Протозойные инфекции.
• Внекишечный амебиаз, в том числе амебный абсцесс печени.
• Инфекции суставов и костей.
• Абсцесс легких.
• Трихомонадный уретрит и вагинит.
• Эндокардит бактериального типа.
• Инфекции ЦНС (менингит – в том числе).
• Кишечный амебиаз, также именуемый амебной дизентерией.
• Инфекции, которые были спровоцированы Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp. и другими возбудителями, являющимися чувствительными к составу препарата.
• Абсцесс мозга.
• Инфекции органов малого таза (абсцесс яичников и фаллопиевых труб, эндометрит и др.).
• Эмпиема.
• Инфекции брюшной полости (абсцесс печени, перитонит).
• Сепсис.
• Псевдомембранозный колит, спровоцированный приемом антибиотиков.
• Пневмония.
• Язва двенадцатиперстной кишки или гастрит, связанные с Helicobacter pylori.
• Профилактика осложнений, которые могут возникнуть после операции. В частности это касается гинекологических вмешательств, аппендэктомии, а также тех, которые затронули параректальную область и ободочную кишку.

Очень часто пациентам с опухолями назначают капельницу с «Метронидазолом». Состав этого препарата является радиосенсибилизирующим, и помогает улучшить здоровье, если резистентность новообразования изначально было обусловлено гипоксией в его клетках.

Противопоказания

Существуют определенные состояния, при которых принимать данное средство категорически запрещено. В инструкции по применению «Метронидазола» перечислены следующие противопоказания:

• Беременность в первом триместре.
• Лейкопения (в том числе и имеющаяся в анамнезе).
• Печеночная недостаточность.
• Лактационный период.
• Органические поражения ЦНС (особенно эпилепсия).
• Повышенная чувствительность к главному действующему веществу.

Капельницу с «Метронидазолом» при беременности на втором и третьем триместрах назначают лишь по жизненным показаниям. Потому что это вещество очень быстро проникает через плацентарный барьер и, к тому же, выделяется с грудным молоком. И если кормящей женщине назначают лечение антибиотиком, то ей придется перевести ребенка на искусственные смеси.

Побочные эффекты

Люди, которым прописаны по показаниям капельницы с «Метронидазолом», должны знать, что этот мощный препарат иногда дает нежелательные реакции. Среди них:

• Нервная система: периферическая невропатия, головокружение, галлюцинации, проблемы с координацией движений, судороги, атаксия, головная боль, спутанность сознания, бессонница, раздражительность, слабость, депрессия, чрезмерная возбудимость.
• Местные реакции: отечность, покраснение, боль и признаки тромбофлебита в месте введения иглы.
• ЖКТ: панкреатит, тошнота и рвота, стоматит, диарея, глоссит, кишечная колика, металлический привкус и сухость во рту, запор.
• Аллергические реакции: артралгия, кожная сыпь, лихорадка, крапивница, заложенность носа, гиперемия кожи.
• Мочевыделительная система: окрашивание урины в красно-коричневый цвет, недержание, полиурия, цистит, дизурия.
• Другое: нейтропения, кандидоз, лейкопения, уплощение зубца Т на ЭКГ.

От капельниц с «Метронидазолом» побочные действия возникают довольно-таки редко, но все же надо помнить, что любые препараты переносятся людьми по-разному. То, что подходит одному человеку, может оказаться совершенно бесполезным для другого, или даже опасным. Именно поэтому назначением лечения всегда занимаются высококвалифицированные врачи.

Дозировка

Итак, для чего назначают капельницы с «Метронидазолом» мужчинам и женщинам, ясно. Теперь стоит поговорить о схеме приема. Дозировки и длительность лечения устанавливаются в индивидуальном порядке, но есть общие рекомендации:

• Всем пациентам старше 12 лет начинать лечение нужно с количества препарата, рассчитанного по формуле 15 мг/кг.
• Последующая дозировка зависит от множества нюансов. Есть два варианта: либо каждые 6 часов принимать по 7.5 мг/кг, либо через 8 ч – по 500-750 мг.
• Если средство назначено в сочетании с амоксициллином, то суточная дозировка метронидазола ограничивается 1.5 г. Это количество обязательно разделять на три приема.
• Для людей с нарушенными функциями почек или печени суточная дозировка ограничена 1 г. Это количество обязательно делят на два приема.
• Максимальная суточная дозировка для взрослых и относительно здоровых людей (без противопоказаний) составляет 4 г.
• Для детей лекарство назначают по аналогичным схемам, но в разовой дозе, высчитанной по формуле 7.5 мг/кг.
• В целях профилактики подросткам, старше 12 лет, показано 0.5-1 грамм накануне операции. В день вмешательства и на следующие сутки – по 1.5 г (500 мг каждые 8 часов). Через 1-2 дня пациента переводят на поддерживающую терапию, подразумевающую применение метронидазола внутрь.

Но есть немаловажный нюанс. Капельницы с метронидазолом и амоксициллином настоятельно не рекомендуются пациентам, не достигшим 18 лет. Для их юных организмов это слишком большая нагрузка.

Медикаментозное взаимодействие

Метронидазол является сильным химическим соединением. Он образует множество реакций с другими препаратами, и о них нужно знать, дабы избежать неприятных последствий, связанных со здоровьем. Вот лишь некоторые из них:

• Абсорбция метронидазола уменьшается, если принимать его совместно с алюминия гидроксидом, колестирамином или антацидами.
• Если комбинировать это средство с непрямыми антикоагулянтами, то их действие будет в результате потенцировано.
• Одновременное применение метронидазола с лансопразолом чревато развитием стоматита или глоссита.
• Преднизон удлиняет процесс выведения этого вещества из организма, поскольку из-за него намного быстрее проходит процесс метаболизма.
• Сочетание метронидазола с дисульфирамом часто приводит к нарушению сознания и острым психозам.
• Комбинирование данного соединения с карбамазепином может быть чревато усилением токсичности последнего.
• Если сочетать метронидазол с препаратами лития, то концентрация последних в крови повысится.
• Под воздействием рифампицина повышается клиренс обсуждаемого препарата.
• Метронидазол повышает токсичность фенитоина, под его же воздействием увеличивается концентрация вещества.
• Если сочетать это вещество с фенобарбиталом, то вывод действующего компонента раствора ускорится. Связано это с влиянием первого вещества из перечисленных на метаболизм. К слову, по этой же причине уменьшается эффективность метронидазола.
• Фторурацил ослабляет действие антибиотика. Но зато его токсичность в таком сочетании увеличивается.
• Сочетание метронидазола с циметидином часто приводит к ингибированию метаболизма первого вещества в печени. Из-за этого замедляется процесс его выведения из организма.
• Если пациент, проходящий лечение метронидазолом, примет хлорохин, то у него может развиться острая дистония.
• Сочетание антибиотика с алкоголем приводит к развитию дисульфирамоподобных реакций.

Поэтому во время прохождения обследования пациент обязан предоставить врачу свой полный анамнез и рассказать о медикаментах, которые ему приходится принимать для борьбы с имеющимися заболеваниями. Эти сведения важны, поскольку, как уже можно было убедиться, не со всеми веществами метронидазол совместим.

Важные указания

В лечении таким веществом, как метронидазол, кроется множество нюансов. Некоторые, наиболее важные из них, можно выделить в такой перечень:

• При заболеваниях печени капельницы назначаются с большой осторожностью.
• Если метронидазол назначен в сочетании с амоксициллином, то обязательно во время терапии контролировать картину периферической крови.
• Когда пациент проходит лечение трихомонадного уретрита или вагинита, он должен воздержаться на время от половой жизни. Плюс ко всему, половой партнер также обязан пройти лечение – это исключит вероятность повторного заражения или распространения инфекции.
• Во время терапии моча может окрашиваться в темный цвет – это нормально.
• Нельзя принимать алкоголь на протяжении всего курса, потому что это чревато нарушением окислительных процессов и накоплением ацетальдегида. В противном случае могут возникнуть боли в животе спастического характера, приливы, головная боль, рвота, тошнота и иные малоприятные симптомы.

Нужно помнить, что препарат относится к списку «Б». Хранить его нужно в темном месте, с температурным режимом от 15° до 25 °C. Важно беречь препарат от детей и животных, которым он же может и навредить. Срок годности составляет два года, а отпускается медикамент исключительно по рецепту.

Отзывы

Врачи, которым доводилось назначать капельницы с «Метронидазолом» в гинекологии, хирургии и многих других областях, считают это средство отличным препаратом для стартовой терапии и надежным профилактическим медикаментом инфекционных осложнений. К тому же он доступен по цене, проверен временем и эффективен.

Хотя есть и недостатки. Многие специалисты говорят, что десятилетия использования «Метронидазола» не прошли даром, поскольку с каждым годом количество устойчивых к нему штаммов растет. И это чревато существенным снижением эффективности медикамента. Учитывая данный нюанс, многие врачи его назначают лишь после предварительной оценки устойчивости.

Некоторые пациенты также сталкивались с побочными реакциями. Чаще всего их беспокоят боли в животе, дисбактериоз, диарея, проблемы с кожей и т.д. Но, как уже упоминалось ранее – не каждый препарат подходит всем без исключения. Такое бывает, и именно поэтому все возможные побочные эффекты перечислены в инструкции.

Однако наряду с пациентами, которым не повезло, есть и довольные результатом. Они отмечают следующие достоинства препарата:

• После прохождения курса пропал неприятный запах и привкус во рту, возникавший ранее по утрам.
• Паразиты выводятся из организма и не возвращаются, что свидетельствует о пролонгированном эффекте.
• Кожа лица очистилась от прыщей, воспалений и угревой сыпи.
• Любые воспаления самой разной этиологии проходят.
• У некоторых уменьшилась тяга к спиртному (многие с удивлением отмечают данный факт, поскольку в инструкции ни о чем таком не говорится).
• Нормализуется вес.

В общем, достоинства у медикамента тоже есть. И если его назначил высококвалифицированный врач (как и должно быть), то можно его принимать без опасений. Самое главное – в соответствии с инструкцией. Хотя, в случае с капельницами иначе и не получится, поскольку их обычно ставят в стационарных условиях.

Аналоги

Изучив имеющиеся про капельницы с «Метронидазолом» отзывы, можно поговорить и об альтернативных медикаментах. У этого средства довольно-таки много аналогов, но нужно понимать, что не пациенту заниматься подбором альтернативы.

Любой медикамент, даже максимально приближенный по составу и воздействию к оригиналу, имеет свои особенности, противопоказания и побочные эффекты. Потому, если уж оригинальный препарат пациенту не подойдет, альтернативу ему подберет врач. Выбор может быть сделан в пользу одного из следующих средств:

• «Розамет».
• «Метрогил».
• «Трихо-ПИН».
• «Дефламон».
• «Метровит».
• «Алимезол».
• «Метроксан».
• «Нирмет».
• «Трихоброл».
• «Метронидал».
• «Клион».
• «Эдгил».
• «Трихосепт».
• «Метролакэр».
• «Трихопол».
• «Бацимекс».
• «Метровагин».
• «Орвагил».
• «Метрон».
• «Эфлоран».
• «Розекс».
• «Сиптрогил».
• «Флагил».

И это далеко не полный перечень аналогов. Однако нужно знать, что не все препараты, основным действующим веществом которых является метронидазол, выпускаются в виде растворов для проведения инфузий. Впрочем, какой именно медикамент нужно будет принимать в рамках лечения тому или иному пациенту, а также в какой форме, расскажет врач. Будь то таблетки «Флагил», или капельницы с «Метронидазолом-АКОС», инструкцию доктор обязательно распишет во всех подробностях.