Глазные капли "Бринзопт": инструкция по применению, аналоги, состав

• 29 Июня, 2019
• Офтальмология
• Ульяна Романова

«Бринзопт» - это эффективный противоглаукомный препарат, являющийся местным ингибитором карбоангидразы. Его часто назначают при определенных состояниях, а потому важно изучить данный медикамент чуть более подробно. Для этого стоит обратиться к инструкции глазных капель «Бринзопт».

Состав

Действующим веществом этого препарата является бринзоламид. В одном флаконе содержится 10 мг.

Также имеются дополнительные компоненты. Это тилоксапол, карбомер, очищенная вода, маннитол, хлористоводородная кислота, натрия хлорид, динатрия эдетата дигидрат, бензалкония хлорид, а также натрия гидроксид.

Выпускаются глазные капли «Бринзопт» во флаконах, вместимостью 5 мл. Находятся они в картонных пачках, имеется специальный аппликатор для удобства использования.

К слову, стоимость флакона может варьироваться от 650 до 700 рублей в среднем.

Действие препарата

Оно подробно описано в инструкции к глазным каплям «Бринзопт». Итак, действующее вещество данного препарата – это ингибитор карбоангидразы, которое является ферментом, находящимся во многих тканях организма, в том числе и в глазах.

Оно катализирует обратимые реакции, в которых происходит гидролиз угольной кислоты и гидратация двуокиси углерода.

Что происходит в результате данной реакции? Происходящее на уровне цилиарного тела ингибирование карбоангидразы снижает секрецию водянистой влаги, поскольку в процессе замедляется образование ионов бикарбоната.

В дальнейшем снижается транспорт воды и натрия, и в результате снижается внутриглазное давление. А его повышение и является основным фактором риска, из-за которого снижаются границы полей зрения и повреждается зрительный нерв.

Как усваивается средство?

В системный кровоток бринзоламид проникает после инстилляции. Адсорбируется вещество в эритроцитах, примерно на 60 % оно связывается с белками плазмы.

Также в результате реакции образуется метаболит N-дезэтилбринзоламид, связывающийся с КА и в дальнейшем накапливающийся в эритроцитах. В основном этот процесс происходит именно в присутствии бринзоламида.

Период полураспада внушительный – из цельной крови препарат может выводиться в течение 24 недель, и это средний показатель. Но в основном средство покидает человеческий организм почками. Они выводят около 60 % вещества в неизменном виде. Определенное его количество наблюдается в моче, как и метаболиты.

Показания

Разумеется, они также описаны в инструкции глазных капель «Бринзопт». Это – совершенно не то средство, которое можно бесконтрольно использовать для устранения сухости, красноты и дискомфорта. Его назначают только при таких состояниях:

1. Повышенное артериальное давление, зафиксированное внутри глазной полости.
2. Невозможность использовать в терапевтических целях бета-адреноблокаторы из-за наличия у пациента индивидуальных противопоказаний.
3. Глаукома открытоугольного типа.
4. Недостаточная эффективность пресловутых бета-адреноблокаторов, а также аналогов простагландинов.

Применение данного средства в соответствии с врачебными рекомендациями помогает снизить внутриглазное давление, а также уменьшить риск поражения зрительного нерва.

Противопоказания

Следует найти в инструкции глазных капель «Бринзопт» их и тщательно изучить. Запрещено использовать данный препарат при наличии повышенной чувствительности к отдельным компонентам, присутствующим в средстве, либо при непереносимости.

С большой осторожностью назначают капли при следующих состояниях:

1. Почечная недостаточность.
2. Гиперхлоремический метаболический ацидоз.
3. Риск поврежденной роговицы.
4. Синдром «сухого глаза».

Можно ли использовать при беременности капли «Бринзопт»? В инструкции сказано, что данных, касающихся применения препарата женщиной в положении, нет. Точнее, они недостоверны, поскольку экспериментов на людях не проводилось.

Но исследования, к которым привлекали животных, показали появление репродуктивной токсичности после системного использования капель. Поэтому не нужно рисковать применением глазных капель «Бринзопт», если женщина беременна либо планирует зачатие.

Фертильность и лактация

Два аспекта, которые необходимо затронуть вниманием. Если верить результатам экспериментов, проводившихся на животных, то на фертильность капли никак не влияют. Однако исследований, посвященных оценке влияния раствора на репродуктивную функцию человека, не организовывалось.

Что касательно использования средства в период грудного вскармливания? В инструкции по применению «Бринзопта» сказано, что неизвестно, выделяется бринзоламид или его метаболиты в грудное молоко, или нет. Однако эксперименты на животных проводились. Удалось выявить экскрецию минимальных уровней вещества в грудное молоко, но и то, после перорального применения.

И, все же, некоторые ученые уверяют, что появление побочных эффектов у ребенка, кормящая мать которого пользуется каплями «Бринзопт», возможно.У многих младенцев, употребивших женщины, использующий «Бринзопт», наблюдались некоторые реакции. А именно, излишняя сухость глаза, раздражение конъюнктивы, а также повышенное слезотечение.

А потому, если препарат женщине рекомендован, она должна прекратить либо грудное вскармливание, либо лечение.

Побочные реакции

Они также описаны в инструкции по применению «Бринзопта». Для их выявления проводились клинические исследования, и у 12,5 % подопытных (всего участвовало 1 800 человек), при комплексной или моно-терапии, подразумевающей использование этих капель, наблюдались такие осложнения:

1. Сильная одышка.
2. Расстройство вкуса, при котором явно ощущается горечь во рту после использования капель.
3. Синусит.
4. Ощущение пелены на глазах, которое может длиться до нескольких минут.
5. Ринит.
6. Анемия.
7. Кератопатия или точечный кератит.
8. Общая подавленность.
9. Депрессивность, апатичность.
10. Проявления нервозности.
11. Расстройства сна.
12. Агевзия.
13. Временные нарушения памяти.
14. Отечность глаз, ощущение сухости, жжения и зуда.
15. Расстройства эпителия роговицы, ее дефекты и эрозия.
16. Мышечные спазмы.
17. Нарушения сердечного ритма.
18. Экзема, крапивница, дерматит и кожная сыпь.
19. Носовое кровотечение.
20. Приступы тошноты.
21. Дискомфорт и боль в носоглотке.
22. Вздутие живота, метеоризм, расстройство стула.

Как можно видеть, из-за своего состава «Бринзопт» имеет довольно-таки широкий спектр возможных побочных реакций. Потому категорически запрещено использовать его в целях самолечения. А если препарат назначен врачом ребенку, то использование малышом капель контролируется также медицинским работником.

Предупреждение

В инструкции «Бринзопта» отмечен вниманием один нюанс, и его нельзя не упомянуть. Дело в том, что после использования капель, возникают определенные реакции – временно ухудшается зрение, возникает некоторая туманность. Иногда пациентов одолевает слабость, дискомфорт в груди и спине, а также мышечные спазмы.

В связи с этим рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и управления другими механизмами, пока перечисленные симптомы не пройдут полностью. Также не стоит выполнять физические нагрузки какое-то время.

Пусть перечисленные эффекты от использования капель и незначительные, но и без того ослабленному организму не нужно дополнительное негативное воздействие.

Могут возникнуть затруднения в выполнении задач, требующих высокой координации движений или концентрации внимания. Ведь «Бринзопт», содержащий ингибиторы карбоангидразы, попадает в системный кровоток, и перечисленные явления нередко возникают после местного применения.

Индивидуальные рекомендации

Есть категории пациентов, которым нужно особенно внимательно подходить к использованию капель «Бринзопт», фото которых представлено в статье.

Так, например, людям с нарушенными функциями печени средство и вовсе противопоказано. Есть проблемы с почками? Поскольку применение бринзоламида не исследовалось у людей с почечной недостаточностью или гиперхлоремическим ацидозом, нельзя со стопроцентной уверенностью заявить, насколько опасно использование «Бринзопта» для них.

Но зато известно другое – бринзоламид и его метаболиты выводятся, в основном почками. А поэтому людям, имеющим проблемы, связанные с данным парным органом, запрещено использовать капли.

Еще не рекомендуется применять их детям, находящимся в возрасте до 17 лет. Безопасность и эффективность у этой группы пациентов не установлена. А потому им лучше воздержаться от «Бринзопта».

Зато пожилым пациентам, не имеющим пресловутых противопоказаний, можно использовать данный препарат без сомнений (если это одобрил врач, разумеется). И дозу корректировать нет необходимости.

Особые указания

В инструкции «Бринзопта» говорится, что пусть это и местно применяемый препарат, частично он поступает в системный кровоток. А потому те же побочные реакции, которые возникают в результате приема сульфонамидов, может спровоцировать бринзоламид. Так что, нужно прекратить применение этого препарата, если появятся признаки гиперчувствительности.

Осторожно нужно использовать «Бринзопт» (глазные капли) людям, у которых не то, что диагностирована почечная недостаточность – а есть вероятность ее развития. Потому что лечение данным средством способно спровоцировать метаболический ацидоз. То же самое касается пациентов, имеющих аномалии, либо незрелость почечных канальцев. Им назначают «Бринзопт» лишь после тщательной оценки соотношения риска и пользы.

Важно с осторожностью сочетать местный и внутренний прием ингибиторов карбоангидразы. Потому что появляется риск возникновения потенциально аддитивного эффекта. Не рекомендуется сочетать ингибиторы карбоангидразы и бринзоламида.

К слову, изначально данное действующее вещество оценивалось при совместном использовании с тимололом как дополнительная терапия глаукомы. Кроме того, удалось изучить эффект снижения внутриглазного давления бринзоламидом с аналогом простагландина – травопростом. Долгосрочных данных, касательно применения данного вещества в качестве дополнения терапии, нет.

К сожалению, ограничен опыт использования бринзоламида в лечении пациентов, страдающих от пигментной или псевдоэксфолиативной глаукомы. Если им назначается «Бринзопт», то при использовании капель внутриглазное давление контролируется тщательно. А вот в лечении узкоугольной глаукомы средство использовать не нужно – его воздействие при данном состоянии не изучено.

Если повреждена роговица, капли тоже не надо применять. Особенно при пониженном количестве эндотелиальных клеток.

Не изучалось и использование «Бринзопта» у людей, носящих контактные линзы. Если они используют капли, то им нужно наблюдаться у врача, так как ингибиторы карбоангидразы влияют на уровень увлажненности роговицы. А это важный аспект, отмечаемый при ношении линз. Более того, входящий в состав хлорид бензалкония может изменить их цвет. Потому на время использования капель линзы надо снимать, и надевать лишь через 15 минут.

Тщательного мониторинга требует применение капель пациентами с дистрофиями роговицы и сахарным диабетом.

Регулярно наблюдаться у врача должны и люди, страдающие от каких-либо глазных повреждений, либо от синдрома «сухого глаза».

К слову, эффект снижения внутриглазного давления длится от 5-ти до 7-ми дней после того, как пациент прекращает использовать капли.

Как использовать медикамент?

Об этом тоже рассказывается в инструкции по применению глазных капель «Бринзопт». Сама процедура проводится следующим образом:

1. Как следует вымыть с мылом руки и просушить их.
2. Голову нужно запрокинуть назад.
3. Нижнее веко слегка оттянуть вниз и посмотреть вверх.
4. В образовавшееся пространство закапать одну каплю. Не нужно бояться передозировки. Как правило, внутри удерживается лишь около 15 % средства.
5. Потом глаз прикрыть и немного придавить пальцем.
6. Слегка помассировать место закапывания.
7. Не менять позу хотя бы 1-2 минуты, чтобы средство успело впитаться в ткани.
8. Дать глазам отдохнуть после процедуры хотя бы 10 минут, посидев в спокойствии.
9. Повторить последующее закапывание через такое количество часов, чтобы дальнейший прием случился через такой же промежуток. Надо делать это дважды в сутки – можно установить график приема на 9:00 и 21:00, например, и каждый день ему следовать.

Нельзя нарушать режим закапывания. Или увеличивать последнюю дозу, если это, все-таки, случилось. А при изменении назначения нельзя прерывать терапию более, чем на одни сутки.

Но есть и другие указания, их можно выделить в такой перечень:

1. Перед использованием медикамента флакон необходимо как следует взболтать.
2. Нельзя прикасаться аппликатором к слизистой оболочке глаза, либо с какой-либо другой поверхностностью, потому что так можно заразить раствор.
3. Если человек перешел с одних капель на «Бринзопт», то его следует начинать использовать с утра следующего дня.
4. Самостоятельное превышение назначенной дозировки запрещено. Это может привести к развитию побочной симптоматики, либо к осложнениям.
5. Пропустив прием препарата, в следующий раз его нужно применить, согласно расписанию.
6. Если комплексная терапия подразумевает использование еще какого-либо средства, то интервал между их приемами должен составлять 10 минут.
7. Мазь можно закладывать в конъюнктивальный мешок только после использования капель, не наоборот.
8. После закапывания флакон с каплями нужно плотно закупорить.
9. Перед использованием препарата надо вынуть контактные линзы, и надеть их обратно через 15 минут. А вообще, в период терапии лучше не пользоваться приспособлениями для контактной коррекции зрения.
10. Если срок годности проходить, то нужно утилизировать остатки капель.

И, разумеется, нельзя принимать средство перорально. Собственно говоря, зачем, для чего и в каких целях, если создано оно для закапывания глаз.

Что рассказывают пациенты?

Полезно изучить и оставленные про капли «Бринзопт» отзывы. В целом, они положительные – люди, которые использовали их по назначению врача, не жалуются.

Хотя, не всем нравится, что после закапывания в глазах становится мутно и возникает дискомфорт. Это из-за того, что «Бринзопт» представляет собой белую непрозрачную суспензию, более густую, чем привычные капли. Но все быстро проходит – иногда может образоваться сгусток во внутреннем уголке, который легко убрать.

Еще, если изучить оставленные про глазные капли «Бринзопт» отзывы, то можно понять, что практически никто не жалуется на побочные эффекты. Пусть инструкция и пугает некоторых пациентов своими внушительными размерами, но негативного воздействия медикамент не оказывает.

Правда, некоторым он не помогает – лишь ненамного снижает давление. Однако надо понимать, что важно комплексное, грамотно подобранное лечение. Одни только капли в некоторых случаях действительно бессильны.

Аналоги «Бринзопта»

Им стоит уделить особое внимание. Есть множество капель, идентичных или похожих по составу и действию. Наиболее популярные нужно изучить подробнее.

«Бринзопт плюс Тимолол». В оригинале – Brinzolamide + Timolol. Средство, в котором сочетается два мощных действующих вещества, благодаря которым удается снизить повышенное глазное давление уменьшением секреции внутриглазной жидкости. Действие бринзоламида ясно, но что делает тимолол? Он способствует снижению образования внутриглазной жидкости, а также усиливает ее отток.

Торговое название медикамента, в котором сочетается два этих вещества – «Азарга». И стоимость одного флакона составляет, в среднем, около 1 300 рублей.

«Азопт» - еще один аналог глазных капель «Бринзопт», имеющий идентичный состав. Соответственно, показания, рекомендации и все остальное тоже аналогичны. Отличается лишь цена – флакон «Азопта» стоит в среднем 900 рублей.

«Бризаль» - это эффективное средство, которое является не только противоглаукомным препаратом, но еще и медикаментом, оказывающим миотическое действие. То есть, этот аналог глазных капель «Бринзопт» помогает не только снизить внутриглазное давление, но еще и нормализовать размер зрачка. Средняя стоимость данного препарата – 450-600 рублей.

«Дорзамед». Капли глазные, аналог «Бринзопта», вот только их нужно применять не два, а три раза в день. В состав входит дорзоламид (активное вещество), а также вспомогательные компоненты. Стоимость может варьироваться от 450 до 750 рублей за флакон.

«Дорзолан соло». Назначается при вторичной, псевдоэксфолиативной и первичной открытоугольной глаукоме, а также для лечения офтальмогипертензии. Безопасен для лечения детей – этот аналог глазных капель «Бринзопт» инструкцию имеет похожую, но его, в отличие от изученного выше средства, можно даже использовать в терапии младенцев, в возрасте одной недели. Средство содержит дорзоламида гидрохлорид, а стоит от 270 до 300 рублей.

«Симбринза». Препарат, аналогичный каплям «Бринзопт». Отзывы данное средство получает положительные – оно помогает пациентам, по отношению к которым монотерапия оказывается бесполезной. Активным веществом является бринзоламид, дополненный тартратом бримонидина. Однако это довольно-таки дорогое средство, стоимость которого начинается от 2 500-2 700 рублей.

Важно оговориться, что еще существуют похожие по действию на «Бринзопт» препараты, выпускаемые в виде таблеток, а не капель. Вот те, которые славятся наибольшей эффективностью:

1. «Диуремид». Это средство отличается не только противоглаукомным действием, но еще противоэпилептическим и диуретическим. Они помогают при вторичной, хронической открытоугольной и закрытоугольной глаукомах. Действующим веществом является ацетазоламид. Цена варьируется от 300 до 450 рублей.
2. «Диакарб». Необходимо отметить, что это – не полный аналог капель «Бринзопт». Но, пусть он и не является фармакотерапевтически эквивалентным средством, все равно подходит по показанию. «Диакарб» также способен купировать острый приступ глаукомы – его даже назначают в упорных случаях течения данной патологии. Средняя стоимость – 260-270 рублей.
3. «Ацетазоламид». Это диуретик, ингибирующий карбоангидразу, который не только снижает внутриглазное давление, но еще и уменьшает продукцию спинномозговой жидкости. Действующим веществом, как можно догадаться, является ацетазоламид. Стоимость упаковки составляет в среднем 180 рублей.
4. «Фонурит». Помогает при вторичной и первичной глаукоме, а еще средство способно смягчить острый приступ. Действующим веществом является ацетазоламид. Правда, его довольно-таки сложно найти в аптеках России – препарат более распространен в Украине.

Аналогов существует множество, но только врач имеет право назначить своему пациенту какое-либо средство. Возможно, он решит прописать капли с другим действующим веществом, или подберет иной терапевтический препарат – допустим, назальные капли, которые тоже нередко прописывают при глаукоме. Назначение определят результаты диагностики и состояние организма пациента.

Какие средства еще можно использовать?

Выше были перечислены аналоги «Бринзопта» и средства, максимально похожие на него по действию. Напоследок нужно упомянуть и о том, какие еще медикаменты можно использовать в целях лечения глаукомы и снижения внутриглазного давления.

Вот некоторые из них:

1. «Ксалатан». Противоглаукомный препарат, являющийся аналогом простагландина F2α и селективным агонистом рецепторов FP. Не влияет на гематоофтальмический барьер и продукцию водянистой влаги, но снижает внутриглазное давление и увеличивает отток водянистой жидкости.
   
2. «Траватан». По сути, его можно считать аналогом «Ксалатана». Состав идентичный, действие тоже – средство усиливает отток жидкости, которая скапливается между хрусталиком и роговицей.
3. «Бетаксолол». Это бета-1-адреноблокатор, ардиоселективный, действует длительно. Не отличается симпатомиметической активностью.
4. «Пилокарпин». Его активным веществом является гидрохлорид пилокарпина. Препарат способствует сужению зрачку, благодаря чему в дальнейшем освобождается передняя глазная камера, и жидкость внутри возвращается к нормальной циркуляции.
5. «Ацеклидин». Это эффективный и оригинальный советский лекарственный препарат, у которого, однако, есть ряд минусов. Его применение способно вызвать покраснение конъюнктивы и воспаление радужки. Является рецептурным препаратом.
6. «Мексидол». Считается лучшим средством от глауком для людей пожилого и старческого возраста. Ведь этот медикамент помогает смягчить проявления, возникающие в результате дегенеративно-дистрофических изменений глазных структур. После применения данного средства ощутимо увеличивается угол периферического зрения.
7. «Ирифрин». Отличный препарат для снижения глазного давления, который не влияет на аккомодационный аппарат. Этот симпатомиметик действительно улучшает отток внутриглазной жидкости и сужает сосуды конъюнктивы.

Еще врач может назначить какое-либо комбинированное средство. Например, «Фотил», «Ксалаком», «Азарга» и «Комбиган».

А в качестве профилактики часто прописывают «Бетоптик», «Эмоксипин», «Таурин» или «Тауфон».