"Метоклопрамид": инструкция по применению, показания, форма выпуска, аналоги, отзывы

• 11 Ноября, 2018
• Прочие препараты
• Оля Бодрова

Организм человека способен самостоятельно принимать решения о собственной сохранности и быстро избавляться от потенциальной опасности рефлекторно. Пищевые отравления, воспаления органов пищеварения или инфекции при этом вызывают рвоту, но ее постоянство уже не несет для человека пользы, а только доставляет дискомфорт и опасность для здоровья. Чтобы избавиться от неконтролируемой рвоты, используется лекарство «Метоклопрамид».

Описание действия препарата

Чтобы понять, как медикамент купирует рвотную реакцию, необходимо разобраться, откуда она берется. Ответственным за данный процесс в организме является рвотный центр головного мозга, находящийся в продолговатой его части.

Именно здесь принимаются решения о необходимости избавления от содержимого желудка, и соответствующие сигналы отправляются к пищеварительным органам. Препарат «Метоклопрамид» способен блокировать данные сигналы от отделов мозга и одновременно противодействовать передаче соответствующих указаний от органов пищеварения в нервную систему. Таким образом, медикамент ослабляет работу серотониновых и дофаминовых рецепторов слизистых органов пищеварения, а также висцеральных нервов, нормализуя тонус пищеварительной системы.

Исходя из сказанного, действие «Метоклопрамида» заключается в:

• купировании рвотного рефлекса;
• ликвидации икоты;
• уменьшении моторной активности пищевода;
• устранении сокращения сфинктера Одди;
• остановке попадания пищи в пищевод;
• усилении сокращения нижнего сфинктера пищевого тракта;
• снижении кислотности желудка;
• нормализации секреции желчи;
• ускорении продвижения пищи по пищеварительной системе;
• усилении работы нижнего отдела желудка и тонкой кишки.

При этом препарат не вызывает диарею, не влияет на выделения поджелудочной железы и желудка, не нарушает функций кроветворения и дыхания, состояния сосудов мозга, работы почек и печени.

Дополнительно медикамент может провоцировать увеличение выработки гормона пролактина, повышать восприимчивость организма к ацетилхолину, способствовать задержке жидкости и ионов натрия, а также выведению ионов калия.

Состав и форма выпуска

Инструкция по применению «Метоклопрамида» имеет несколько вариантов, поскольку выпускается препарат в форме таблеток и раствора для инъекций. Главным действующим веществом в обоих вариантах является метоклопрамид, но с разной дозировкой.

Жидкая форма препарата предлагается в ампулах по 2 мл, концентрация действующего вещества в которых составляет 10 мг. Дополнительно раствор содержит динатриевую соль, уксусную кислоту, ацетат натрия и метабисульфит натрия. Ампулы с раствором упаковываются в контурные поддоны и картонные пачки по 5 или 10 доз. Хранится раствор 4 года.

Таблетки «Метоклопрамид» эквивалентны по дозировке уколам, поскольку каждая содержит ту же концентрацию вещества – 10 мг. Они имеют круглую плоскоцилиндрическую форму и почти белый цвет. Допускается небольшая мраморность. Дополнительно данная форма имеет в составе тальк, стеарат магния, крахмал, лактозу и кремний коллоидный. В аптеках таблетки могут продаваться в стеклянных или пластиковых баночках по 50 штук или в картонных пачках с контурными ячейками внутри. Каждый блистер имеет 10, 14 или 50 таблеток. Картонные упаковки могут содержать от 1 до 10 блистеров. Срок годности пилюль - 2 года.

Приобрести любую форму медикамента в аптеке можно только по рецепту врача.

Фармакокинетика

Скорость воздействия вещества на больного во многом зависит от варианта его введения в организм. Инструкция по применению «Метоклопрамида» в виде раствора допускает его внутривенное, внутримышечное и по рекомендациям специалиста - интраназальное использование. Прямое попадание в кровь позволяет активному веществу развивать свою деятельность уже через несколько минут. При уколах в мышцу действие начинается уже через четверть часа. Сохраняет свою эффективность препарат 6-12 часов, а его наибольшее сосредоточение в крови наблюдается через 60-120 минут после введения.

Биологическая доступность активного вещества составляет 80%, а время полувыведения - 3-5 часов. При этом метоклопрамид способен проходить через плацентарный и гематоэнцефалический барьер, а также в молоко матери.

Показания к использованию

В число показаний к применению «Метоклопрамида» входят различные недуги пищеварительной системы, имеющие неприятные симптомы в виде рвоты или тошноты. Среди них комплексное лечение язвенной болезни, атония или гипотония полых органов пищеварительного тракта, снижения тонуса этих органов после оперативного вмешательства или приема некоторых медикаментов, дискинезия, метеоризм, рефлюкс-эзофагит. Также препарат часто используется при подготовке к различным диагностическим исследованиям с использованием контрастных веществ.

Применяется «Метоклопрамид» от рвоты по различным причинам, до тошноты и икоты. Препарат может справиться с диспептическим синдромом после инфаркта или при сердечной недостаточности; рвотой, спровоцированной отравлениями, травмами мозга, инфекциями, другими лекарственными средствами или токсикозом при беременности.

Кроме этого, медикамент предотвращает рвотные позывы во время лучевой и химиотерапии, поэтому обязательно используется перед началом каждой процедуры.

Дополнительно таблетки от тошноты «Метоклопрамид» помогают справляться с головными болями, вызванными мигренью, и синдромом Туретта у детей.

При всем этом следует запомнить, что от укачивания и в принципе от рвоты, спровоцированной любой вестибулярной перегрузкой, лекарство не помогает.

Инструкция и дозировка

Таблетки «Метоклопрамид» необходимо принимать за 30 минут до еды. Разовая взрослая доза составляет 0,005-0,01 г, а кратность приема - 2-4 раза в день, в зависимости от дозировки и рекомендаций специалиста. Длительность терапии устанавливает врач, но чаще всего она не превышает 5 дней. В исключительных случаях курс терапии может быть продлен на несколько недель. Максимальная доза для взрослого человека в сутки составляет 60 мг, а разовая - 20 мг. Инструкция по применению «Метоклопрамида» в таблетках детям рекомендует прием с 6 лет, но в сложных ситуациях врач может решить назначить препарат и пациентам младшего возраста, но тогда дозировка рассчитывается исходя из массы тела. Для малышей школьного возраста одноразовая норма составляет 5 мг, а суточная - не больше 15 мг.

В форме раствора максимальная разовая и суточная нормы для взрослых также составляют 20 мг и 60 мг. Назначается препарат внутривенно или внутримышечно, обычно по 2 мл 2-3 раза в сутки.

За 30 минут до проведения лучевой или химиотерапии раствор вводится внутривенно из расчета 2 мг/кг веса. По необходимости процедура повторяется через несколько часов. Для подготовки к исследованиям организма инструкция по применению «Метоклопрамида» предусматривает также введение непосредственно в кровь через вену, но уже с дозой 10-20 мг в общем, за 5-15 минут до начала.

Для детей препарат также может использоваться в виде инъекций. Разовая доза после 6 лет составляет 5 мг, что соответствует одному миллилитру раствора. Частота введения - 1-3 раза. Малышам младше дозировка определяется согласно весу (0,5-1 мг/кг).

По рекомендациям врача жидкость может вливаться интраназально, то есть через нос. Для этого 2-4 мл препарата закапывают в каждое носовое отверстие 2-3 раза в сутки.

Дозировка для пациентов с нарушениями в работе выделительной системы должна быть уменьшена вдвое.

Запреты к использованию

Не всегда наличие явных показаний к применению «Метоклопрамида» говорит о необходимости применения данного препарата. Очень часто с проблемами в работе пищеварительной системы сталкиваются люди, которым препарат может больше навредить, чем помочь. В числе таких - пациенты со следующими заболеваниями:

• глаукома или подозрение на нее;
• синдром Паркинсона;
• эпилепсия;
• сердечная недостаточность в тяжелой форме;
• гипертония;
• перфорация стенок органов пищеварения;
• печеночная и почечная недостаточность;
• механическая непроходимость кишечника;
• рвота, вызванная приемом нейролептиков;
• феохромоцитома;
• кровотечения в органах пищеварения;
• экстрапирамидные расстройства;
• стеноз привратника желудка;
• пролактинзависимые новообразования.

Дополнительно раствор запрещено принимать при бронхиальной астме.

Также медикамент в любой форме противопоказан детям до 2-х лет, пациентам с персональной непереносимостью любого из элементов состава и после некоторых операций на кишечнике. Пожилым людям препарат следует назначать с осмотрительностью.

Побочные явления

От чего таблетки «Метоклопрамид» не могут застраховать никого, так это от проявления негативных второстепенных реакций организма на препарат. Конечно, в большинстве случаев средство воспринимается хорошо, но если его прием осуществляется впервые, то следует обратить внимание на возможные побочные эффекты. Чаще всего медикамент вызывает аллергические реакции на коже, диарею, запор, головокружения, головные боли, чувства тревожности или сухость во рту.

Гораздо реже наблюдаются следующие симптомы:

• мышечный гипертонус;
• брадикардия;
• спазм лицевой мускулатуры;
• тахикардия;
• учащенное мочеиспускание;
• утомляемость;
• задержка жидкости в организме;
• шум в ушах;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• депрессия;
• изменение формулы крови;
• тревожность;
• гинекомастия у мужчин;
• изменение речи;
• протрузия языка;
• изменение артериального давления;
• гиперемия слизистых;
• дезориентация;
• бронхоспазм.

Очень редко могут появляться галлюцинации, отек Квинке, паркинсонизм у пожилых людей. При появлении хотя бы одного из перечисленных явлений необходимо прекратить прием медикамента и обратиться к врачу. Обычно все симптомы исчезают сами уже на вторые сутки, но при сильном превышении дозы для устранения риска может понадобиться помощь специалистов.

Также следует обратить внимание, что в связи с возможным влиянием медикамента на нервную систему во время его приема следует отказаться от управления автотранспортом и сложными механизмами.

Применение во время беременности и у детей

При беременности «Метоклопрамид» запрещено принимать в 1 триместре, поскольку действующее вещество свободно приникает через плацентарный барьер и может оказать влияние на формирование плода.

Во 2 и 3 триместре прием препарата может осуществляться только по жизненно важным показаниям. Во время лактации прием медикамента в любой форме допускается только при условии временного прекращения кормления грудью.

Согласно инструкции по применению, «Метоклопрамид» может вызывать у детей риск развития дискинетического синдрома, поэтому использовать его в терапии следует с особой осторожностью. Пациентам до 2-х лет препарат строго противопоказан в любой форме, а малышам до 6 лет можно давать только таблетки.

Взаимодействие с другими медикаментами

«Метоклопрамид» не совместим с любыми нейролептиками и флуоксетином, поскольку такое сочетание способно увеличить риск экстрапирамидных расстройств. Кроме этого, препарат способен повышать интенсивность гистаминовых блокаторов, усиливать седативное действие других препаратов и воздействие этанола на нервную систему. Всасываемость таких веществ, как парацетамол, тетрациклин, ацетилсалициловая кислота, ампициллин, этанол, диазепам и леводопа, усиливается при одновременном приеме с метоклопрамидом.

При сочетании с ингибиторами холинэстеразы эффект от медикамента ослабляется, а опиоиды вообще блокируют его положительное воздействие на организм. Уменьшать действие других препаратов может и сам «Метоклопрамид». К таким относятся «Дигоксин» и «Циметидин».

Во время прохождения терапии препаратом рекомендуется полностью отказаться от алкоголя, поскольку негативное действие последнего при этом усиливается в несколько раз.

Аналоги препарата

От чего таблетки «Метоклопрамид» помогают избавиться, уже понятно, но чем можно заменить препарат при необходимости? Если требуется найти аналог с таким же действующим веществом, то следует обратить внимание на «Метамол», «Церукал», «Реглан», «Перинорм» и «Церуглан», но все они будут стоить на порядок дороже, поскольку выпускаются иностранными фармацевтическими компаниями.

Если же нужно приобрести противорвотный препарат с любым другим активным веществом, то лучшими считаются:

• «Домперидон»;
  
• «Мотилак»;
• «Домрид»;
• «Перинорм»;
• «Мотилиум» и другие.

Отзывы

От пациентов, уже принимавших препарат, поступает множество положительных отзывов. Медикамент помогает справиться с рвотными позывами во многих случаях, и всегда эффективно. Некоторые женщины утверждают, что прием «Метоклопрамида» помог справиться с жутким токсикозом во время беременности и совершенно не навредил малышу, но при этом использовался только после предварительной консультации с врачом. Применяют таблетки и для избавления от изжоги и других сопутствующих симптомов гастрита. Низкая стоимость лекарства делает его доступным абсолютно для всех категорий граждан, что также является несомненным преимуществом. В качестве одноразового средства для избавления от тошноты и других проблем с пищеварительной системой препарат подходит отлично.

Среди минусов отмечают возможность его кратковременного приема и тяжелые побочные эффекты, хотя возникают они в действительности только в крайних случаях. Также некоторые сетуют на горький вкус и слабую эффективность при некоторых диагнозах, в частности при рефлюкс-эзофагите.