Хирургическая губка "Тахокомб": размер, состав, назначение, инструкция по применению

Хирургическая губка «Тахокомб» - это гемостатический препарат, предназначенный для местного применения. Средство специфическое, имеет узкую направленность и используется в ряде конкретных случаях. Впрочем, обо всем это вы узнаете из данной статьи.

Форма выпуска и состав

Губка «Тахокомб» существует в трех вариантах, и отличаются они размерами:

2,5×3×0,5 см.
4,8×4,8×0,5 см.
9,5×4,8×0,5 см.

Само изделие почти белое, имеет желтоватое покрытие на одной из сторон. На 1 см² приходится 5,5 мг фибриногена и 2 МЕ тромбина.

Также присутствуют дополнительные вещества – альбумин, рибофлавин, L-аргинина гидрохлорид, натрия цитрат, натрия хлорид и коллаген.

Вкратце о действующих веществах

Вышеперечисленные активные компоненты получаются посредством современных технологий из биоматериала, взятого у проверенных, здоровых доноров.

Фибриноген – это компонент коагулограммы, демонстрирующий свертывающую способность крови. Он представляет собой растворенный в плазме бесцветный белок. Данное вещество синтезируется в печени и после этого выбрасывается в кровоток. Именно благодаря ему формируются кровяные сгустки, закупоривающие раны.

Тромбин – это сериновая протеаза. Данное соединение также является важнейшим компонентом системы свертывания крови. Но оно представляет собой фермент класса гидролаз. Интересно, что тромбин также принимает участие в урегулировании воспалительных процессов. Он воздействует через рецепторы, которые активируют протеазы, и его эффективность определяется концентрацией.

Влияние на организм

Итак, губка «Тахокомб» - это гемостатический препарат, механизм воздействия которого обусловлен качествами его действующих компонентов. Они расположены на коллагеновой поверхности в сухом виде. Как только происходит контакт с жидкостью (будь это раствор электролитов, лимфа или кровь), вещества растворяются и проникают в ткани раневой поверхности.

Реакция, которая возникает в результате диффундирования фибриногена и тромбина, дает толчок последней фазе физиологического свертывания крови.

А из-за того что фибриноген превращается в фибрин-мономер, после чего полимеризуется, образуется сгусток, а коллаген губки плотно фиксируется на поверхности раны.

Если выражаться простым языком, то хорошие адгезивные свойства данного изделия обеспечивают полноценное закрытие раны.

Фармакокинетика

В прилагаемой к губке «Тахокомб» инструкции по применению сказано, что действующие вещества препарата, попадая в организм, биодеградируют очень прогрессивно.

Метаболизм фибринового сгустка осуществляется посредством фибринолиза и фагоцитоза. А распад веществ происходит под влиянием резорбтивной грануляционной ткани.

Показания

Обсуждаемый препарат используется при проведении операций у взрослых пациентов. Он играет роль вспомогательного средства, помогающего улучшить гемостаз и обеспечить соединение тканей.

Плюс ко всему в сосудистой хирургии это изделие используется для укрепления швов. В некоторых случаях стандартные методы, соединяющие сосуды, оказываются недостаточно эффективными.

А если проводится операция на легких, то губку используют, чтобы обеспечить полную герметичность.

Противопоказания

Ни в коем случае нельзя использовать в сосудистой хирургии это изделие, если пациенту не исполнилось 18 лет либо он испытывает повышенную чувствительность к его активным или вспомогательным компонентам.

В случае крайней необходимости средство может быть применено на беременной или кормящей женщине. Дело в том, что нет достаточных клинических сведений, касающихся использования губки у данной группы пациентов. Потому к ней могут прибегнуть лишь в случае, когда польза очевидно превосходит возможный риск для матери или плода. То же самое касается и несовершеннолетних пациентов.

Побочные реакции

Этот стерильный материал, как и любой другой белковый продукт, может вызывать развитие нежелательных эффектов. Среди них:

Аллергические реакции: анафилактический шок, крапивница (генерализованная в том числе), обструкция дыхательных путей.
Сердечно-сосудистая система: тромбоэмболия.
Другое: гипертермия, возникновение антител к гемостатическим средствам и к фибрину.

При развитии негативной симптоматики нужно немедленно прекратить использование губки «Тахокомб». Однако надо оговориться, что это изделие практически всегда переносится пациентами хорошо, но, поскольку побочные реакции указаны в инструкции, о них каждый должен быть осведомлен.

Специфика использования

Гемостатическая губка «Тахокомб» предназначена исключительно для местного применения. Интраваскулярно использовать ее запрещено.

Находится изделие в стерильной упаковке. После того как она будет вскрыта, невозможно повторно стерилизовать средство. К слову, внутренний стерильный блистер нужно вскрывать исключительно в стерильной зоне и использовать тут же, смочив 0,9-процентным раствором натрия хлорида.

Перед тем как использовать хирургическую губку, нужно максимально очистить раневую поверхность от дезинфицирующих жидкостей, крови и прочих ненужных соединений.

На раневую поверхность накладывают ту сторону, которая помечена желтым цветом. Губку нужно прижать на 3-5 минут. Осуществляется это увлажненными перчатками или подушечкой.

Изделие может прилипать к инструментам, испачканным кровью, или к перчаткам. Поэтому их нужно увлажнять раствором натрия хлорида.

По истечении указанного времени перчатку или подушечку надо убрать. Чтобы губка «Тахокомб» не отстала от поверхности, можно использовать специальные зажимы.

Если у пациента наблюдается сильное кровотечение, то можно не увлажнять изделие. То, какого размера губку «Тахокомб» нужно использовать, зависит от величины раневой поверхности. Важно, чтобы изделие на дополнительных 1-2 сантиметра перекрывало края пораженной области. Также в сосудистой хирургии можно использовать сразу несколько штук. Но в таком случае их края должны перекрывать друг друга.

Если необходимо получить желаемый размер, можно разрезать губку. Однако оставшиеся фрагменты нужно уничтожить.

Важные указания

Нельзя использовать губку «Тахокомб» внутрисосудисто. Если вещество случайно окажется там, то могут развиться тромбоэмболические осложнения, угрожающие жизни.

При появлении симптомов анафилактического шока медицинский персонал обязан провести неотложную терапию, следуя стандартным алгоритмам.

При применении губки нельзя исключать возможность занесения вирусных агентов. И пусть «Тахокомб» является стерильным материалом, прошедшим полную обработку перед выпуском, риск все равно есть. И это касается любых препаратов, изготавливаемых из плазмы или крови человека. В инструкции говорится, что риск передачи неизвестных вирусов и других патогенов существует даже при тщательном скрининге материала и отборе доноров. Именно поэтому обязательно записывать серию и номер паспорта губки, дабы потом, если такая необходимость появится, можно было провести анализы.

По данной причине, даже если планируется просто обработать данным изделием хирургический шов, осуществляются профилактические меры по отношению к известным вирусам. Эффективны принимаемые меры по отношению к оболочечным вирусам (вирус гепатита B и C, ВИЧ) и по отношению к безоболочечным вирусам (включая вирус гепатита A). Эффективность профилактики ограничена по отношению к безоболочечному парвовирусу В19. Последний представляет серьезную опасность при гемолитической анемии, иммунодефиците и других состояниях, для которых характерно повышение эритропоэза.

А еще это дополнительная причина, по которой к губке «Тахокомб» стараются не прибегать при беременности. Появляется дополнительный риск, хоть и очень маловероятный, инфицирования плода.

Дополнительная информация

Ни в коем случае нельзя допустить соприкосновения губки с растворами тяжелых металлов, йода или этанола. Такая комбинация приведет к тому, что свойства компонентов, входящих в состав этого изделия, нарушатся. Именно по этой причины с участка, куда будет прикладываться губка, удаляют данные средства.

Нередко можно встретить описание аналогов препарата «Тахокомб». На самом деле это единственное изделие в своем роде. Но есть средства, близкие по назначению, – это коллагеновая гемостатическая губка, «Тромбин», «Поликапран», «Полигемостат», «Ивисел», «Желпластин», а также губка антисептическая с канамицином.

Важно правильно хранить препарат. Губка должна находиться в температурных условиях не выше 25 градусов. Ее срок годности – 3 года. Кстати, наружную упаковку можно вскрыть заранее, но вот внутреннюю, стерильную – только в операционной.

Что говорят врачи?

Специалисты придерживаются хорошего мнения о губке «Тахокомб». Это наиболее часто применяемый в кардиохирургической практике гемостатик, незаменимый при неконтролируемом аутовенозном и другом кровотечении. Плюс ко всему он абсолютно инертен, а по некоторым данным еще и стимулирует ангионеогенез.

Но есть и нюансы. Иногда губку сложно имплантировать в труднодоступные места, и лучше не использовать ее сухой, поскольку материал может крошиться. Также для использования данного изделия нужно получить разрешение врачебной комиссии. Оно дорогое и приобретается исключительно под заказ. Для примера: упаковка с двумя губами 4,8×4,8×0,5 см может стоить около 13-15 тысяч рублей.