"Бетаметазон" - мазь для наружного применения: показания, инструкция по применению, аналоги, отзывы

Мазь «Бетаметазон» с успехом используется в дерматологии для лечения различных заболеваний кожи. Она включает в свой состав глюкокортикостероид, вырабатываемый корой надпочечников. Поэтому перед ее использованием нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

При каких заболеваниях назначается мазь «Бетаметазон»? Кому нельзя ее использовать? Какие могут возникнуть побочные эффекты? Есть ли у этой мази аналоги? В статье предоставляются ответы на все эти вопросы.

Производители

Вещество бетаметазон было запатентовано американской фармацевтической компанией Merck в 1987 году. Действие патента закончилось в 2007 г. Это дало возможность многим компаниям начать выпускать медикаменты с этим веществом. Одна из них расположена в Украине. Называется она «Дарница».

Мазь «Бетаметазон» производитель экспортирует во многие страны бывшего СНГ, включая Россию. Еще одна украинская корпорация, выпускающая этот препарат, называется «Артериум».

Также мазь «Бетаметазон» производится российскими фармацевтическими компаниями. Это ПАО «Биосинтез», расположенное в Пензе, и московское ОАО «Вертекс».

Форма выпуска

Препарат выпускается в алюминиевых тубах объемом 15 мл. Они помещаются в картонные упаковки, в которых обязательно должна находиться инструкция по применению. Тубы оснащены простым завинчивающимся колпачком. Системы child resistant, препятствующей вскрытию препарата детьми, нет. С одной стороны тюбик запаян тонкой алюминиевой пластиной. Чтобы ее вскрыть, нужно надавить на нее обратной стороной колпачка, где имеется конусообразный выступ.

Медикамент, производящийся в России, выпускается в тубах объемом 30 мл.

Состав

В рассматриваемом препарате основным действующим веществом является бетаметазон дипропионат. Это глюкокортикоид (стероидный гормон), вырабатываемый корой надпочечников. Он не обладает андрогенной, прогестогенной и эстрогенной активностью. Концентрация активного вещества в мази составляет 0,05 %.

Также в препарате имеются дополнительные компоненты, обеспечивающие нужную консистенцию средства и его впитываемость в кожу. Это:

минеральное масло;
динатрия эдетат;
пропиленгликоль;
цетостеариловый спирт;
очищенная вода.

Такой состав указывает в инструкции производитель «Дарница». В мази, выпускаемой корпорацией «Артериум», содержатся другие вспомогательные вещества. Это:

метилпарабен (Е218);
минеральное масло;
цетостеариловый эфир;
пропиленгликоль;
полиэтиленгликоль (макрогол);
цетостеариловый спирт;
имидомочевина;
глицерин;
диметикон;
моногидрат;
белый парафин;
очищенная вода;
натрия дигидрофосфат;
разведенная фосфорная кислота.

В российских препаратах дополнительные компоненты такие:

вазелин;
жидкий парафин.

Все мази на основе бетаметазона оказывают одинаковое терапевтическое действие. Подробный состав нужно знать тем людям, которые склонны к аллергическим реакциям. Их может вызвать любое вещество, входящее в препарат. Как видим, медикамент «Бетаметазон», выпускаемый российскими фармацевтами, имеет в своем составе всего два дополнительный компонента. Они практически не оказывают на организм негативного воздействия.

Описание препарата

Мазь легко выдавливается из тюбика, имеет нежную кремообразную консистенцию. Пациенты сообщают, что средство легко наносится на кожу, быстро впитывается, не вызывает жжения. Мазь практически не имеет запаха. Ее цвет варьируется от желтоватого до белого, что зависит от входящих в состав дополнительных компонентов.

Срок годности препарата составляет 36 месяцев. Хранить его можно в помещении, где температура воздуха поддерживается в пределах +25 °C. Нельзя допускать попадания на препарат прямых солнечных лучей.

Терапевтические свойства

Мазь «Бетаметазон» обладает ярко выраженными противовоспалительным, противозудным и противоаллергическим эффектами.

Глюкокортикоидный гормон способен блокировать миграцию лейкоцитов и препятствовать выходу лизосомных ферментов, а также антивоспалительных медиаторов в межклеточное пространство в очаге воспаления. Бетаметазон дипропионат уменьшает проницаемость сосудов. Кроме того, он подавляет фагоцитоз, замедляет, а потом и полностью останавливает процесс развития отечности.

Фармакокинетика

Согласно инструкции по применению, мазь «Бетаметазон» при наружном использовании хорошо проникает в кожные покровы, но в кровоток абсорбируется незначительно (всего 12-14 %). В крови связывается с белками. Трансформируется в печени. Выводится в основном почками. Незначительное количество препарата удаляется из организма с желчью.

При нанесении медикамента на кожный покров в местах нарушения его целостности гормон абсорбируется в кровь в большем объеме. Это же наблюдается и при использовании препарата для окклюзионных повязок.

Показания

Согласно инструкции по применению, мазь «Бетаметазон» используется при лечении таких заболеваний, как:

экзема;
нейродермит;
фотодермит;
дерматит;
узловое пруриго (почесуха);
липоидный некробиоз;
лишай красный плоский;
красная волчанка;
претибиальная микседема;
псориаз (кроме поражений на обширных участках кожи с образованием бляшек);
опрелости;
эритродермия.

В отзывах пациенты пишут, что мазь помогла им избавиться без оперативного вмешательства от фимоза и от себореи на волосистой части головы.

Механизм действия «Бетаметазона» изучен не полностью. Однако известно, что препарат работает в двух направлениях:

Местно оказывает противовоспалительный и иммуносупрессивный эффект.
Стимулирует выработку антиоксидантов, активизирующих защитные силы не только в пораженном участке кожи, но и во всем организме.

Детский возраст

Мази, содержащие бетаметазон, детям использовать не рекомендуется, так как исследования о влиянии этого гормона на функции ГГНС (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы) и на весь организм не проводились. Кроме того, у пациентов данной категории площадь поверхности тела значительно меньше, чем у взрослых, а ее соотношение к массе больше. Это тоже нужно учитывать при определении влияния на организм абсорбированного гормона.

Однако в отзывах пациенты указывают, что врачи довольно часто назначают «Бетаметазон» детям для лечения дерматитов и других заболеваний кожи.

Беременность и лактация

Мазь «Бетаметазон» запрещено использовать женщинам, кормящим детей грудью, так как пока не выяснено, способны ли вещества, входящие в ее состав, проникать в грудное молоко. При назначении этого препарата врачи должны принять во внимание важность лечения для матери. Если без использования «Бетаметазона» обойтись нельзя, грудное вскармливание прекращают.

При беременности разрешается проводить терапию данной мазью только на поздних сроках. Ее нельзя использовать в I триместре. Также женщинам, вынашивающим ребенка, запрещается наносить препарат на обширные участки кожи и под окклюзионные повязки.

Способ использования

Мазь следует наносить на проблемный участок кожного покрова тонким слоем. Частота процедуры зависит от тяжести заболевания. Если оно проявляется в легкой форме, достаточно использовать медикамент 1 раз в сутки. В остальных случаях нужно наносить мазь 2-3 раза в день. Длительность лечения «Бетаметазоном» не должна превышать 4 недель. Если за это время улучшений в состоянии больного не появилось, препарат отменяют. Врач должен назначить другое средство.

Если после нанесения мази в течение 1-2 недель состояние пациента ухудшилось, также нужно прекратить использование препарата. Врач должен провести повторное обследование больного и назначить другие медикаменты.

Противопоказания

Препарат нельзя использовать для лечения таких болезней:

поражения кожи патогенными бактериями, грибами, вирусами, включая опоясывающий герпес, ветрянку;
угревая сыпь;
розацеа;
бляшковый псориаз;
зуд генитальный или перианальный;
туберкулез кожи;
сифилис, проявляющийся на коже.

Мазь «Бетаметазон» нельзя использовать людям, у которых имеются такие заболевания и состояния:

индивидуальная непереносимость любого компонента, входящего в состав средства;
варикоз;
сахарный диабет (требуется консультация врача перед лечением).

Побочные эффекты

В инструкции к препарату указывается, что «Бетаметазон» может вызвать следующие негативные реакции:

1. Со стороны кожных покровов:

покраснение;
зуд;
шелушение;
жжение;
фолликулит;
гипертрихоз;
гиперпигментация;
контактный дерматит (аллергического характера);
эритема;
телеангиэктазии (расширение капилляров, артериол, венул);
розацеаподобный дерматит;
мацерация и атрофия кожи;
стрии;
вторичная инфекция.

2. Со стороны эндокринной системы:

супрессия ГГНС с развитием вторичной недостаточности надпочечников;
синдром Иценко-Кушинга.

У детей, которых длительно лечили «Бетаметазоном», наблюдались такие побочные реакции:

угнетение функции надпочечников;
синдром гиперкортицизма;
отставание в росте;
недостаточный набор массы тела;
внутричерепная гипертензия, сопровождающаяся головными болями, опухолью зрительного нерва.

Передозировка

Такое состояние может наблюдаться, если мазь «Бетаметазон» использовать более 3 раз в день, наносить на слишком обширные участки кожи или под окклюзионные повязки, проводить курс лечения дольше 4 недель.

Передозировка может вызвать угнетение гипофизарно-адреналовой системы. Это проявляется такими симптомами:

слабость;
одышка;
гипотензия;
головокружение;
тошнота;
боли в суставах.

Лечение - симптоматическое. В отдельных случаях может возникнуть необходимость в коррекции электролитного баланса.

Особые условия

Согласно инструкции по применению, мазь «Бетаметазон» нельзя наносить на кожу вокруг глаз и использовать для лечения офтальмологических заболеваний. Это может спровоцировать развитие катаракты или глаукомы. На лицо наносить препарат можно, но непродолжительно.

Если требуется проводить лечение «Бетаметазоном» заболеваний, вызвавших поражение обширных участков кожных покровов, использовать этот медикамент можно только после консультации с врачом. Во время курса терапии требуется периодически проводить мониторинг состояния пациента, чтобы вовремя обнаружить угнетение ГГНС (если оно возникнет) и отменить препарат.

Если в процессе лечения дополнительно появилась грибковая или бактериальная инфекция кожи, нужно дополнительно использовать антибактериальные или противогрибковые препараты.

Нельзя наносить крем в области подмышечных впадин и паха, так как могут образоваться стрии.

Сколько стоит мазь «Бетаметазон»

В настоящее время в России реализуется этот препарат в основном отечественного производства. Приобрести мазь можно во многих аптеках. Рецепт от врача не требуется. В Москве нужно заплатить от 109 до 170 рублей за тюбик объемом 30 мл.

В Киеве средняя цена на этот препарат составляет 40 гривен (примерно 150 рублей).

Аналоги

Мазь «Бетаметазон» многим пациентам по той или иной причине использовать нельзя. В таком случае врачи назначают препараты, дающие такой же терапевтический эффект. Для удобства восприятия информации мы вынесли их в таблицу.

№п/п	Название	Основное действующее вещество	Показания
1	«Дермадрин»	Дифенгидрамин гидрохлорид	Дерматиты различной этиологии, экзема, крапивница, дерматозы, укусы насекомых, солнечные ожоги
2	«Гистан-Н»	Мометазон	Дерматозы с сильным зудом, дерматиты, (атопический, себорейный) псориаз
3	«Синалар»	Флуоцинолона ацетонид	Экзема, дерматоз с зудом, псориаз, опрелости, красный лишай, дерматит, красная волчанка
4	«Мометазон»	Мометазона фуроат	Экзема, дерматиты, гиперкератоз, дерматозы
5	«Авекорт»	Мометазон	Зуд и воспаление кожи при дерматозах различной этиологии

Сейчас различными фармацевтическими компаниями выпускается множество мазей с бетаметазоном. Названия этих препаратов:

«Целестодерм-В»;
«Родерм»;
«Акридерм»;
«Дипросалик»;
«Белодерм»;
«Белодерм Экспресс»;
«Кандидерм»;
«Дипроспан» (суспензия);
«Бетаспан Депо» (суспензия);
«Бетлибен»;
«Анекзем»;
«Мезодерм».

В некоторых препаратах (например, в «Кандидерме», «Дипросалике», «Родерме») основных действующих веществ несколько. Это бетаметазон, клотримазол, гентамицин, салициловая кислота. Такой состав расширяет спектр заболеваний, при которых можно использовать эти медикаменты.

Мнения пациентов

И в Украине, и в России о мази «Бетаметазон» отзывы хорошие. Это средство быстро снимает зуд, покраснение и шелушение кожи. Многие пишут, что препарат помог им избавиться от фимоза без хирургического лечения. Есть отзывы, в которых отмечается, что «Бетаметазон» применялся при себорейном дерматите головы. Эффект от такого лечения был хороший, но тюбика объемом 15 мг хватало всего на 3-4 дня.

Во многих отзывах сообщается, что доктора назначали крем «Бетаметазон» детям, несмотря на то, что инструкция это запрещает. Лечение гормональным препаратом не вызвало у маленьких пациентов побочных реакций, но курс составлял всего 2 недели.

В отрицательных отзывах о «Бетаметазоне» пользователи указывают, что лечение этим средством вызывает хороший, но непродолжительный эффект.